在Medicaid参保者中，急性护理的使用情况因患者的居住地区（农村或城市）、种族和民族而有所不同

《Medical Care》：Acute Care Utilization in Medicaid Enrollees Differs by Patient Rurality, Race, and Ethnicity

农村医保参保人的急性护理利用及医疗成本研究显示，总体利用和支出低于城市人群，但存在异质性。孤立农村地区急诊就诊率降低11%，Hispanic群体利用最低。研究采用2019年T-MSIS数据，通过零膨胀泊松、负二项及广义线性模型分析城乡交互作用与种族/民族的影响。

　　

摘要

背景：

很少有研究在全国范围内评估农村地区Medicaid参保者的急性护理使用情况和医疗成本；更少的研究探讨了医疗使用情况与不同农村程度以及参保者种族/族裔之间的关系。

研究目的：

本研究的目的是通过比较不同种族/族裔和农村地区的Medicaid急性护理使用模式，来确定那些具有更高医疗需求或可能未得到充分治疗的农村人群。

研究设计：

我们使用了2019年Medicaid统计信息系统（T-MSIS）的分析文件（TAF），其中包含了所有Medicaid参保者的住院、门诊和处方数据。我们运用了零膨胀泊松模型、负二项模型和广义线性模型，来分析参保者的农村程度（根据农村-城市通勤区代码确定）与种族/族裔之间的关系，以及这些因素与四种医疗使用结果之间的关联。

研究对象：

所有在T-MSIS TAF中拥有12个月全范围保险覆盖的Medicaid参保者（N=50,631,371）。

测量指标：

我们的测量指标包括急诊科就诊率（ED）、住院天数（LOS）以及每位成员每月的医疗支出。

研究结果：

与城市参保者相比，农村地区的Medicaid参保者的住院天数较少（低12.6%至18.2%）；仅在最偏远地区的Medicaid参保者的急诊科就诊率也较低（低11.0%）。农村地区的Medicaid参保者的平均住院天数和医疗支出也较低。不同种族/族裔的参保者的医疗使用情况存在差异，其中西班牙裔参保者的医疗使用率最低。

结论：

总体而言，农村地区的Medicaid参保者的急性护理使用率和医疗支出较低；然而，农村程度和种族/族裔的差异表明，某些农村人群的医疗需求更高。