表现为急性胰腺炎、腹痛或原发性无痛性疾病的慢性胰腺炎患者的临床特征

《Pancreas》：Clinical Characteristics of Chronic Pancreatitis Patients Presenting with Acute Pancreatitis, Abdominal Pain or Primary Painless Disease

慢性胰腺炎（CP）患者中急性胰腺炎（AP）史或共病情况及疼痛特征分析。基于M-ANNHEIM标准的548例CP患者回顾显示，55.8%有AP preceding CP，17.5%AP concurrent CP，18.5%疼痛型CP，8.5%原发无痛CP。AP相关组吸烟比例显著更高（P<0.001），且年轻、酒精性病因更常见。原发无痛CP多见于70岁以上男性及特发性病因（P<0.05）。

　　

摘要

背景：

急性胰腺炎（AP）或腹痛并不总是慢性胰腺炎（CP）的前兆，但以往的研究在估计慢性胰腺炎的患病率时使用了不同的定义标准。本研究旨在探讨伴有或不伴有急性胰腺炎或腹痛的慢性胰腺炎患者的临床特征。

方法：

回顾了2010年至2023年间符合M-ANNHEIM标准的慢性胰腺炎患者的病历。急性胰腺炎的定义遵循修订后的亚特兰大分类标准：在慢性胰腺炎发病前或发病期间发生的急性胰腺炎被定义为在首次急性胰腺炎发作后1年内被诊断为慢性胰腺炎；伴有腹痛的慢性胰腺炎被定义为有腹痛病史但无急性胰腺炎病史；原发性无痛性慢性胰腺炎则被定义为既无腹痛病史也无急性胰腺炎病史。

结果：

在总共548名慢性胰腺炎患者中，306名（55.8%）在慢性胰腺炎发病前曾发生过急性胰腺炎，96名（17.5%）在慢性胰腺炎发病期间同时患有急性胰腺炎，100名（18.5%）为伴有腹痛的慢性胰腺炎，46名（8.5%）为原发性无痛性慢性胰腺炎。从首次急性胰腺炎发作到确诊慢性胰腺炎的中位时间分别为4.67年[1.45, 7.89年]和5.0个月[1.0, 16.5个月]。与慢性胰腺炎发病前发生急性胰腺炎的情况相比，慢性胰腺炎发病期间同时发生急性胰腺炎的情况中，仅由吸烟引起的病例占比显著更高（20.8% vs 7.5%，P<0.001）。在酒精性慢性胰腺炎患者中，发病前或发病期间同时发生急性胰腺炎的情况更为常见（38% vs 28%，P=0.01）；在年轻患者中也是如此（年龄中位数分别为49.4±15.4岁 vs 57.5±13.4岁，P<0.001）。原发性无痛性慢性胰腺炎在高龄患者（70.0±10.1岁）、男性患者（66.7%）以及病因不明的患者（50.0%）中更为常见（P<0.05）。

结论：

根据M-ANNHEIM标准，近75%的慢性胰腺炎患者曾在发病前或发病期间出现过急性胰腺炎。仅有腹痛症状的患者占慢性胰腺炎患者的20%。疾病的发病年龄和病因对患者的临床表现有显著影响。