行动还是等待？中国症状性乳腺癌患者的诊断延迟问题

《Cancer Nursing》：Act or Wait? Presentation Delay in Symptomatic Breast Cancer in China

中国乳腺癌患者就诊延迟及影响因素研究，横断面调查154例发现44.8%延迟≥1个月，24.7%≥3个月。主要影响因素包括女性医生偏好（OR=0.38）、低负面情绪（OR=0.54）、多重事务优先（OR=0.29）、民间疗法信念（OR=0.61）及非基层医院选择（OR=0.45），新冠恐惧致14%延迟。建议加强基层医疗信任度、情绪管理和健康教育。

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摘要 通俗语言总结

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背景

在西方国家，已经确定了导致乳腺癌就诊延迟的因素，但对中国的情况知之甚少，因为中国的文化和医疗体系与西方有很大差异。

目的

描述中国新诊断乳腺癌患者的就诊延迟时间，并确定影响延迟的因素，包括COVID-19大流行。

方法

采用横断面研究设计，在患者接受乳腺癌病理诊断后的3个月内招募了154名参与者。数据通过标准化量表和开放式问题进行收集。

结果

我们发现44.8%的参与者在自我发现症状后延迟了≥1个月，24.7%的参与者延迟了≥3个月。逻辑回归分析显示，与较长延迟（≥1个月）相关的因素包括更倾向于选择女性医生进行乳腺检查、对乳腺症状的负面情绪较少（害怕、焦虑、痛苦）、有更多的其他优先事项、相信民间疗法可以治疗肿块，以及选择二级或三级医院而不是初级医疗服务提供者（所有因素的P值<.05）。交互作用测试表明，只有当患者对医疗服务的可及性或对医生的信任度较低时，症状的严重性感知才会显著预测≥1个月的延迟。14%的患者表示由于担心COVID-19感染和无法离开家而延迟就诊。

结论

就诊延迟现象较为严重，且发现了多层阻碍患者及时就诊的因素，这些因素可能导致癌症在诊断时已处于晚期。

对实践的启示

研究结果表明，中国迫切需要护理干预和改善卫生政策，包括开展乳腺癌教育以提高公众意识。

通俗语言总结在中国，许多乳腺癌患者在发现症状后延迟寻求医疗帮助，其中44.8%的患者等待时间超过1个月，24.7%的患者超过3个月。导致这种延迟的因素包括更倾向于选择女性医生、对症状的负面情绪较少、将其他任务置于优先位置、相信民间疗法，以及选择二级或三级医院而非初级医疗机构。14%的患者因担心COVID-19而延迟就诊。这些延迟可能导致癌症在晚期才被诊断出来。研究表明，需要通过护理干预和卫生政策（包括乳腺癌教育）来改善患者的及时就诊情况。

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