创伤患者的创伤后应激障碍缓解：来自东方创伤外科协会的基于证据的系统性回顾

《Journal of Trauma and Acute Care Surgery》：Posttraumatic stress disorder mitigation in trauma patients: An evidence-based systematic review from the Eastern Association for the Surgery of Trauma

创伤患者生存率提高但心理问题仍普遍，本研究通过系统回顾分析1996-2023年文献，旨在制定创伤后应激障碍（PTSD）早期筛查和管理指南。结果显示，初始住院筛查可识别高风险患者，认知行为疗法（CBT）对降低PTSD发展效果显著，证据等级为II级。

　　

摘要 简而言之

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背景

由于创伤护理技术的进步，创伤患者的生存率有所提高。然而，在应对创伤后心理障碍方面取得的进展较少。许多创伤患者（19-42%）在受伤后会出现情绪或心理困扰，其中超过五分之一的人在受伤后的第一年内会发展成创伤后应激障碍（PTSD）和/或抑郁症。我们的目标是通过系统评价制定一份实践管理指南，为早期识别有PTSD风险的人群提供指导，并提供基于证据的治疗方案，以帮助患者减轻PTSD的发生。

方法

确定了与成人创伤患者PTSD筛查和干预相关的临床问题，包括明确的患者群体、干预措施、比较对象以及适当选择的结局指标。系统文献回顾的时间范围为1996年1月1日至2023年9月9日。证据的质量通过“建议分级评估、开发与评价”方法进行评估。工作组就最终的基于证据的建议达成了共识。

结果

文献检索共找到9,387项研究，其中25项符合纳入标准。筛查和干预措施在识别和管理急性应激障碍/PTSD方面大多取得了成功。认知行为疗法是最有效的治疗方法，尤其是在高风险人群中效果更为显著。

结论

我们建议在患者初次住院期间进行条件性筛查，以识别有PTSD风险的患者。我们强烈推荐使用认知行为疗法来预防PTSD的发生。

证据等级

系统评价/荟萃分析；二级证据。