综述：尼古丁袋与青少年：新兴的消费趋势及潜在的心血管健康风险

《Frontiers in Public Health》：Nicotine pouches and youth: emerging patterns and potential cardiovascular risks

尼古丁口香糖在青少年中的快速普及引发心血管健康担忧，其高剂量尼古丁和口腔吸收机制导致急性心率血压升高等反应，长期可能影响心血管系统发育。多产品联合使用加剧依赖风险，需加强监管与预防策略。

　　近年来，随着健康意识的提升和吸烟禁令的加强，一种新型的尼古丁摄入方式——尼古丁口香糖（nicotine pouches）在青少年和年轻成年人群体中迅速流行起来。这种产品通常被宣传为“无烟草”且“隐蔽”的替代品，其独特的使用方式和口味吸引了大量年轻用户。然而，尽管其市场定位为低风险，但目前对其对心血管系统的潜在影响尚缺乏深入研究。这一趋势不仅引发了公众健康领域的广泛关注，也对现有的烟草控制政策提出了新的挑战。

尼古丁口香糖的兴起与烟草行业的市场策略密切相关。自2016年起，包括英国烟草公司（British American Tobacco）、瑞典烟草公司（Swedish Match）和菲莫国际（Philip Morris International）在内的多家大型烟草企业纷纷推出此类产品，瞄准美国和欧洲市场。这些产品通常以“无烟草”为卖点，强调其不含传统烟草成分，同时避免了燃烧过程，减少了二手烟的风险。然而，这种“无烟草”的描述并未掩盖其尼古丁含量的高风险。许多尼古丁口香糖的尼古丁浓度甚至超过了传统香烟，这使得其对青少年和年轻成年人的吸引力与潜在危害形成鲜明对比。

尼古丁口香糖的流行趋势在青少年群体中尤为显著。根据2023年的国家青少年烟草调查（National Youth Tobacco Survey），美国中学和高中学生中约有1.5%的人报告在过去30天内使用过尼古丁口香糖，这一比例在某些群体中甚至超过了传统烟斗和口香糖的使用率。此外，数据显示，青少年中尼古丁口香糖的使用率在2023至2024年间显著上升，从1.3%增长至2.6%，表明这种产品正在快速渗透到年轻人群中。这种增长不仅体现在使用率的提升，还体现在其在不同时间跨度（如过去一年、终身使用）中的广泛接受度。值得注意的是，尽管电子烟的使用率略有下降，但尼古丁口香糖的使用率却持续上升，显示出其在青少年市场中的独特竞争力。

尼古丁口香糖的流行与产品本身的特性密不可分。首先，其使用方式的便捷性和隐蔽性是吸引年轻用户的两大关键因素。用户只需将口香糖放置于牙龈与嘴唇之间，即可通过口腔黏膜吸收尼古丁，而无需点燃或吸入。这种使用方式避免了与吸烟相关的社交限制和法律风险，使其在公共场所的使用更为自由。其次，产品多样化的口味选择也是其受欢迎的重要原因。水果、薄荷、冬青等口味极大地提升了产品的吸引力，尤其是对于那些从未尝试过烟草的青少年而言，口味成为他们开始使用的重要驱动力。此外，营销策略的精心设计也在推动这一趋势。烟草公司通过社交媒体、电视广告、体育赛事赞助等多种渠道进行宣传，利用“无烟”“随时可用”等口号，塑造了一种现代化、健康化的形象，从而降低年轻用户对潜在危害的认知。

然而，这种看似无害的替代品实际上可能对青少年的心血管健康构成严重威胁。尼古丁本身已被证实对心血管系统具有显著的负面影响。它通过激活交感神经系统，导致心率和血压的迅速上升，增加心脏的负担。此外，尼古丁还会引起血管收缩，降低血管的弹性，进而影响血液循环。这些急性效应在青少年群体中尤为突出，因为他们的生理系统仍在发育阶段，对尼古丁的敏感性更高。研究发现，青少年使用尼古丁口香糖后，其血液中的尼古丁浓度迅速上升，与吸烟产生的效果相似，甚至更快。这种快速吸收机制不仅增强了尼古丁的成瘾性，还可能对心脏和血管造成更直接的伤害。

更为严重的是，尼古丁口香糖的使用往往与其他尼古丁产品形成共用（dual or poly-use）。在青少年中，尼古丁口香糖与电子烟的共用率显著上升，这种模式可能进一步加剧心血管风险。多项研究表明，初次使用某种尼古丁产品会降低对其他产品危害的认知，从而增加尝试其他产品的可能性。例如，电子烟的使用者更容易转向传统香烟或尼古丁口香糖，而尼古丁口香糖的使用者也可能在未来的某个阶段转向更危险的吸烟方式。这种“催化剂”效应表明，尼古丁口香糖的使用可能成为青少年进入更广泛的烟草消费体系的入口，进而增加其未来罹患心血管疾病的风险。

此外，尼古丁口香糖的成分复杂性也引发了新的健康担忧。尽管它们被宣传为“无烟草”，但许多产品仍含有多种化学物质，包括用于调味的化合物和可能具有毒性的成分。例如，一些尼古丁口香糖中检测到了香草醛（eugenol）和肉桂醛（cinnamaldehyde）等物质，这些成分可能对口腔和全身健康产生不利影响。同时，某些尼古丁口香糖中含有烟草特定的亚硝胺（TSNAs），虽然其含量低于传统烟草产品，但仍然可能对健康造成潜在威胁。这些化学物质的存在不仅挑战了“无烟草”这一宣传口号的真实性，也引发了关于其长期健康影响的讨论。

尼古丁的成瘾性是另一个不可忽视的因素。研究表明，青少年对尼古丁的依赖性比成年人更强，部分原因在于其大脑发育尚未完成，特别是前额叶皮层和边缘系统的成熟度较低。这些区域负责决策、冲动控制和情绪调节，因此青少年在接触尼古丁后更容易形成依赖。尼古丁口香糖的高剂量和快速吸收特性进一步加剧了这种风险，使其在青少年中更容易引发强烈的成瘾反应。这种依赖性不仅影响青少年的生活质量，还可能对其未来的心血管健康产生深远影响。长期使用尼古丁口香糖可能导致持续的交感神经激活，进而引发高血压、心律失常等慢性心血管问题。

尽管已有初步研究揭示了尼古丁口香糖对心血管系统的潜在影响，但目前仍缺乏系统性的长期数据。许多研究仅限于短期观察，无法全面评估其对青少年心血管健康的影响。此外，尼古丁口香糖的使用模式也尚未完全明确。它是否仅仅是一种戒烟辅助工具？还是成为青少年进入烟草消费体系的“第一步”？这些问题的答案对于制定有效的公共卫生政策至关重要。当前的研究表明，尼古丁口香糖的使用可能与电子烟的使用模式相似，即在某些情况下作为戒烟手段，但在更多情况下，它可能被用作维持或增强尼古丁依赖的工具。

因此，针对尼古丁口香糖的使用，公共卫生政策需要采取更加严格的监管措施。首先，应加强对尼古丁口香糖营销活动的审查，尤其是那些针对青少年的广告策略。许多烟草公司通过社交媒体和网络平台进行宣传，利用流行文化元素吸引年轻用户。对此，政府应考虑限制非烟草相关口味的使用，例如薄荷和冬青味，以减少对青少年的吸引力。其次，应建立更严格的尼古丁含量和pH值标准，以降低其对健康的风险。目前，尼古丁口香糖的尼古丁浓度差异较大，部分产品甚至接近或超过传统香烟的水平，这使得其对青少年的潜在危害难以评估。因此，对尼古丁含量和pH值的规范化管理将成为政策制定的重要方向。

此外，教育和预防措施也应同步加强。公众应被充分告知尼古丁口香糖的潜在风险，尤其是其对心血管系统的长期影响。学校、家庭和医疗机构应共同参与这一过程，通过健康教育、心理咨询和戒烟支持等方式，帮助青少年建立正确的健康观念。同时，家长和教师也应提高对尼古丁口香糖使用的警惕性，及时发现和干预青少年的尼古丁依赖行为。

最后，科研领域需要进一步加强对尼古丁口香糖心血管影响的研究。现有的研究多集中在短期效应和与吸烟相关的比较，而缺乏对青少年长期使用风险的深入探讨。未来的研究应重点关注尼古丁口香糖对心血管系统的影响，包括血压变化、动脉硬化程度以及心脏功能的变化等。同时，应探索不同尼古丁浓度和pH值对健康的具体影响，为政策制定和产品监管提供科学依据。

综上所述，尼古丁口香糖的流行趋势正在改变青少年和年轻成年人的尼古丁摄入方式，其高尼古丁含量、快速吸收机制和与电子烟等产品的共用现象，使得其对心血管系统的潜在威胁不容忽视。尽管目前尚缺乏全面的长期数据，但基于尼古丁已知的健康影响和青少年的生理特点，应尽快采取行动，以减少这一新兴产品对青少年健康的不良影响。这不仅需要加强监管和教育，还应推动科学研究，以更全面地了解其对心血管系统的长期影响，并为制定有效的公共卫生策略提供支持。