在中国开展的一项混合方法研究：为老龄化社会中肌肉减少症的管理开发一个基于积极应对理论的概念框架

《Frontiers in Public Health》：Developing a proactive coping theory-based conceptual framework for sarcopenia management in aging societies: a mixed-methods study from China

肌少症管理策略研究：基于Proactive Coping Theory的四级进展模型与三级干预系统构建，通过混合方法验证跨社会经济适用性，提出城市公共空间嵌入式预防方案、城乡协同干预机制及农村低成本适配路径。

　　在面对全球人口老龄化这一严峻挑战时，研究者们正在探索创新的公共健康策略，以应对与衰老相关的疾病，特别是肌肉减少症（sarcopenia）这一在老年人群中广泛存在的问题。肌肉减少症是一种因肌肉质量和力量下降而导致功能障碍的慢性疾病，其高发性和可预防性使其成为公共卫生干预的重要目标。随着中国等国家进入快速老龄化阶段，如何在资源有限的背景下有效预防和管理肌肉减少症，成为亟需解决的课题。

中国的人口老龄化趋势尤为显著，其特点是规模庞大和速度迅速。根据2024年的最新数据，中国65岁及以上的人口已达到2.2亿，占全球老年人口的约18.3%。这一趋势的加速发展，使社会在医疗资源分配、慢性病管理以及老年人生活质量保障方面面临巨大压力。尤其是在城乡之间，医疗资源分布不均的问题更为突出，农村地区由于教育水平、经济条件和医疗基础设施的不足，使得老年人在面对肌肉减少症等慢性疾病时，往往缺乏有效的干预手段。而城市老年人虽然拥有更多的营养资源，但因久坐生活方式、高加工食品摄入等，反而面临更高的功能退化风险。

肌肉减少症的病理机制复杂，涉及神经退化、肌肉再生能力下降、代谢紊乱、慢性炎症、激素水平变化和线粒体功能障碍等多个方面。这些因素共同作用，导致肌肉质量和力量的逐渐丧失，进而影响老年人的日常活动能力和生活质量。尽管中国政府在2024年提高了慢性病管理的公共健康资金投入，但针对肌肉减少症的标准化筛查和可扩展的社区干预措施仍显不足。研究显示，中国65岁以上人群中肌肉减少症的患病率已达17.4%，并且这一比例在2014–2017年与2018–2021年间增加了2.7%。这表明，肌肉减少症不仅影响老年人的身体功能，还与心血管疾病、呼吸系统疾病和认知障碍等其他健康问题密切相关。

在当前的医疗实践中，肌肉减少症的诊断和治疗仍面临诸多挑战。一方面，由于缺乏统一的诊断标准，临床评估往往依赖于主观判断，而忽视了患者的实际生活体验；另一方面，现有干预措施多为症状性治疗，未能从疾病发展的早期阶段进行干预，从而无法有效延缓功能退化。此外，一些先进的医疗设备，如智能步态分析传感器和肌肉质量检测仪，虽然在机构医疗中具有应用价值，但因其高昂的成本，难以普及至普通消费者。因此，构建一个更加系统化、预防性的干预框架，成为应对肌肉减少症的迫切需求。

本研究提出了一种基于积极应对理论（Proactive Coping Theory, PCT）的干预策略，旨在将传统的被动治疗模式转变为更具前瞻性的预防模式。PCT强调对未来挑战的主动识别和准备，而非对当前问题的被动反应。通过这一理论，研究团队构建了一个四阶段的自我评估模型，将肌肉减少症的进展与干预措施相匹配，使老年人能够在功能下降前采取行动。该模型不仅关注生理指标，还考虑了心理因素和外部环境的影响，从而形成一个更加全面的干预体系。

为了验证这一模型的可行性，研究采用了混合方法，包括参与式问卷调查和基于扎根理论的访谈分析。问卷调查覆盖了1,683名参与者，通过将抽象的医学指标转化为日常生活的具体表现，如将“5公斤”替换为“提油”的实际测试，使得老年人更容易理解和参与。访谈则涉及48名参与者，通过分析他们的生活经历和对疾病的认知，构建了一个更加贴近实际需求的干预框架。研究还利用层次分析法（Analytic Hierarchy Process, AHP）对干预措施进行分级，确保不同阶段的干预能够精准匹配患者的健康状况。

在实施这一干预框架时，研究团队特别关注了不同社会经济背景下的适用性问题。通过分层抽样，研究者能够确保模型在不同群体中的广泛适用性。同时，考虑到老年人可能对高科技产品存在抵触心理，设计团队在美学和材料选择上也进行了精心考量，以减少医疗设备的视觉冲击，使其更符合日常生活的审美需求。此外，研究还提出了一系列社会激励措施，如将健康行为转化为社区奖励，以增强老年人的参与意愿和持续性。

尽管该研究取得了一定的成果，但在实际应用中仍面临诸多挑战。例如，研究样本主要来自城市地区，而农村老年人由于经济条件、教育水平和文化背景的差异，可能难以适应这一框架。因此，未来的研究需要进一步验证模型在农村地区的适用性，并探索适合农村环境的低成本干预方案。此外，如何在不同文化背景下推广这一干预框架，使其更符合当地老年人的生活习惯和心理需求，也是需要重点关注的问题。

总体而言，本研究为应对肌肉减少症提供了一种新的视角和方法。通过将积极应对理论与实际干预措施相结合，构建了一个多层次、多维度的干预体系，旨在提高老年人的生活质量和自主性。这一框架不仅关注生理健康，还强调心理健康和社会参与的重要性，从而形成一个更加全面的健康管理模式。未来，随着技术的进步和社会观念的转变，这一干预框架有望在更广泛的范围内得到应用，为全球老龄化社会提供有效的健康解决方案。