综述：正念练习对乳腺癌患者生活质量及心理健康的影响：一项系统评价

《Frontiers in Psychology》：Impact of mindfulness practices to improve quality of life and mental health of persons diagnosed with breast cancer: a systematic review

乳腺癌患者心理 distress及QoL受mindfulness干预显著改善，系统综述纳入20项研究，多数证实MBSR等干预可降低焦虑抑郁并提升生活质量，但效果受干预时长、形式及患者基线影响，需标准化 protocols并探索长期效果。

　　癌症仍然是全球范围内导致死亡的主要原因之一，并对个体的心理健康产生深远影响。乳腺癌患者在确诊后常常经历焦虑、抑郁和生活质量（QoL）下降等心理问题，这些问题不仅源于疾病本身，还与治疗过程、对未来健康的担忧以及社会心理因素密切相关。随着对心理健康的关注不断增加，越来越多的研究开始探索非药物干预手段，尤其是正念疗法在改善乳腺癌患者心理状态和生活质量方面的潜力。正念干预是一种以培养个体当下意识、减少情绪反应、增强心理适应能力为核心的实践方式，近年来在乳腺癌治疗和康复过程中显示出积极效果。

乳腺癌的全球发病率持续上升，尤其在低收入和中等收入国家（LMICs）中，其负担尤为突出。印度作为世界上人口最多的LMIC之一，乳腺癌占所有女性癌症病例的约14%，并且在城乡地区都有显著增长。这一趋势表明，乳腺癌不仅是一个医学问题，更是一个社会和心理问题。在印度，乳腺癌患者中抑郁症的患病率约为27%，焦虑症的患病率约为10%。这些数据进一步强调了在乳腺癌治疗过程中，心理支持和干预的重要性。由于乳腺癌患者面临生理痛苦、情绪波动、社会压力和对未来的不确定性，因此需要一种能够有效缓解心理负担的综合治疗方法。

正念干预，如正念减压（MBSR）、正念认知疗法（MBCT）、正念艺术疗法（MBAT）和正念音乐疗法（MBMT）等，被广泛认为是改善乳腺癌患者心理健康的有力工具。这些干预方式通过促进个体对当下体验的觉察、接纳情绪、减少过度思考和负面情绪反应，从而帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。在系统回顾的20项研究中，大多数采用了MBSR作为主要干预方法，结果显示正念干预能够显著降低患者的焦虑、抑郁和心理压力，同时提升整体生活质量。此外，研究还指出，正念干预的效果受到多种因素的影响，包括干预的结构、持续时间、指导方式以及患者在治疗阶段的心理状态。

系统回顾的结果表明，正念干预的有效性在很大程度上依赖于其设计和实施方式。例如，那些结构严谨、由专业指导者带领、持续时间为8至10周的正念项目，通常显示出更显著的改善效果。相比之下，短暂的或自我指导的干预措施往往未能带来统计学意义上的显著变化。这说明，为了最大化正念干预的益处，需要确保干预程序的系统性和持续性。同时，干预的实施方式也对效果产生重要影响，面对面或混合式（线上与线下结合）的正念项目通常比纯线上项目更具吸引力和参与度，因为面对面的互动能够增强患者的情感支持和社交联系。

在评估正念干预的效果时，研究使用的测量工具和方法也存在差异。一些研究采用标准化的评估量表，如医院焦虑与抑郁量表（HADS）、压力知觉量表（PSS）和乳腺癌治疗功能评估量表（FACT-B），这些工具能够提供更准确和可靠的测量结果。而另一些研究则依赖于非标准化的自评工具，导致结果的可比性降低。因此，未来的研究应更加注重评估工具的标准化，以提高研究结果的科学性和可推广性。此外，干预的时间点也是一个关键因素，例如在治疗期间进行的正念干预往往能更有效地缓解心理压力和疲劳，而治疗后的干预则更侧重于增强患者的情感调节能力和长期心理适应。

尽管正念干预在改善乳腺癌患者心理健康方面展现出积极影响，但目前的研究仍存在一些局限性。首先，纳入研究的数量相对有限，仅有20项研究符合筛选标准，这可能影响结论的广泛适用性。其次，研究的样本特征和背景存在较大差异，包括患者的癌症阶段、治疗方式以及心理状态等，这些因素可能会影响干预效果的普遍性。此外，研究的地理分布也主要集中在西方和东亚地区，来自印度等LMIC的研究较少，这使得研究结果在这些地区的推广受到一定限制。因此，未来的研究应更加关注不同文化背景下的正念干预效果，并探索如何在资源有限的环境中有效实施这些干预措施。

正念干预的潜在优势在于其易于实施、成本较低且能够适应不同患者的需求。无论是通过线上平台、移动应用程序还是面对面的课程，正念干预都能为乳腺癌患者提供心理支持。尤其是在治疗期间，患者往往面临较大的心理压力，而正念干预能够帮助他们更好地应对这些挑战。此外，正念干预还能够与传统医疗手段相结合，为患者提供更全面的治疗方案。例如，在化疗期间引入正念练习，不仅可以缓解患者的焦虑和抑郁，还能够提高其整体生活质量。这表明，正念干预在乳腺癌治疗中的应用前景广阔，其作用不仅限于心理层面，还可能对患者的身体状况和社交功能产生积极影响。

然而，正念干预的推广和应用仍面临一些挑战。一方面，不同研究之间存在方法学上的不一致性，例如干预的持续时间、内容设计、评估工具和患者群体的选择等，这可能导致研究结果难以直接比较。另一方面，正念干预的长期效果尚需进一步验证，目前的研究主要集中在短期干预的影响，而对长期疗效的数据仍然不足。因此，未来的研究应更加关注干预的长期可持续性，并探索如何在不同阶段（如治疗期、康复期和长期生存期）优化正念干预的设计和实施。此外，还需要进一步评估正念干预在不同文化背景下的适应性，特别是在印度等LMIC地区，正念干预的推广可能受到传统观念、社会支持系统和医疗资源分配的影响。

总体而言，正念干预在乳腺癌患者的心理健康和生活质量改善方面具有重要的临床价值。通过系统回顾，研究发现正念干预能够有效缓解焦虑、抑郁和心理压力，同时提升患者的情感调节能力和整体适应能力。然而，为了进一步推广正念干预的应用，还需要解决研究方法上的不一致性，并探索其在不同文化和医疗环境中的适用性。未来的研究应更加注重标准化干预程序、长期追踪效果以及多文化背景下的适应性评估，以确保正念干预能够真正惠及全球范围内的乳腺癌患者。此外，提高正念干预的可及性和可接受性，特别是在资源有限的地区，将是提升其临床应用效果的关键。正念干预的引入不仅有助于改善乳腺癌患者的心理健康，还能够增强其应对疾病的能力，为患者提供更加全面和人性化的医疗支持。