针对患有慢性疼痛综合征的女性的全谱大麻提取物：一项关于个性化剂量方案治疗后的多症状改善效果的真实回顾性报告

《Frontiers in Pharmacology》：Full-spectrum cannabis extracts for women with chronic pain syndromes: a real-life retrospective report of multi-symptomatic benefits after treatment with individually tailored dosage schemes

本研究针对29名女性慢性疼痛综合症患者，评估其使用由患者组织生产的标准化全谱大麻提取物（FCE）的个体化剂量方案效果。结果显示，所有患者疼痛发作频率显著降低，约80%报告情绪、认知及睡眠质量改善，且66%患者减少或停用传统止痛药。研究证实灵活调整CBD/THC比例的个体化方案能有效缓解多种CPS相关症状，并强调需考虑女性特有的生理及社会因素。

　　慢性疼痛综合征（CPS）是一种影响患者生活质量的严重疾病，其特点是疼痛持续时间长或反复发作，通常超过三个月。这种疾病不仅给患者带来生理上的痛苦，还伴随着心理和社交方面的多重负担。在当今医学领域，CPS被认为是复杂的、涉及生物-心理-社会多方面的疾病。研究显示，全球范围内慢性疼痛的患病率相当高，从20%到33%不等，且女性的患病率普遍高于男性。由于慢性疼痛通常伴随着抑郁、焦虑、睡眠障碍、认知功能下降、运动能力受限以及职业和家庭关系受损等复合症状，因此寻找有效的治疗方案对于改善患者的整体健康状况具有重要意义。

近年来，大麻提取物和大麻素在慢性疼痛管理中的应用引起了广泛关注。研究发现，这些天然物质能够有效缓解疼痛、炎症以及与CPS相关的心理问题，如抑郁和焦虑。然而，尽管存在这些积极的临床证据，大麻提取物在实际应用中仍面临诸多挑战。其中，最显著的障碍之一是缺乏标准化的剂量指导和适合CPS治疗的合适配方。此外，由于大麻相关法律的限制，患者难以获得合法且安全的治疗方案。这些问题在女性患者中尤为突出，因为女性在疼痛感知、应对策略以及对药物的敏感性方面表现出明显的性别差异。

为了应对这些挑战，一些巴西患者自发组织了民间团体，旨在生产和分发标准化、质量可控的大麻全谱提取物（FCEs）。这些团体提供的FCEs在成分上进行了严格控制，确保其适用于多种慢性疼痛情况。本研究对29名接受FCEs治疗的女性患者进行了回顾性、开放标签的横断面调查，以评估治疗效果。研究采用个体化的剂量方案，根据每位患者的具体情况和治疗反应调整CBD和THC的比例。在治疗过程中，患者报告了疼痛缓解、情绪改善、认知功能提升、运动能力恢复、职业活动能力增强以及家庭关系改善等多种积极效果。

研究结果显示，几乎所有患者都报告了某种程度的疼痛缓解，大多数还表现出认知功能、运动能力、职业活动、情绪波动、焦虑、抑郁、疲劳和睡眠质量的改善。值得注意的是，没有患者因不良反应而停止使用FCEs治疗，且大多数患者减少了或停止了对止痛药和精神类药物的使用。这表明FCEs在实际应用中具有较高的安全性和耐受性。此外，FCEs的使用显著改善了患者的主观体验和生活质量，以及其家庭成员的福祉。这些结果支持了将FCEs作为慢性疼痛治疗的辅助或主要手段的可行性。

研究还发现，FCEs的剂量和配比在不同患者之间存在较大差异，且没有明确的剂量与特定疼痛类型之间的关联。这表明，个体化的剂量调整是实现最佳治疗效果的关键。由于慢性疼痛的复杂性，以及患者个体差异，制定统一的剂量标准可能并不适用于所有情况。因此，研究强调了个性化治疗方案的重要性，同时也指出了未来研究的方向，即通过大规模的随机对照试验（RCTs）进一步验证这些观察结果，并建立适用于不同CPS类型的标准化治疗指南。

尽管本研究提供了积极的临床证据，但仍然存在一些局限性。首先，研究采用的是回顾性、开放标签的调查方法，这意味着可能存在选择偏差，因为那些对治疗反应较好的患者更有可能参与调查。其次，由于缺乏标准化的基线数据，难以直接与其他研究进行比较。此外，尽管患者报告了大量积极效果，但这些结果仍需进一步通过客观指标进行验证，如药物使用情况的变化或生活质量的客观评估。

总体而言，本研究强调了FCEs在女性慢性疼痛治疗中的潜在价值。尽管当前仍存在法律和监管方面的挑战，但FCEs的使用在改善患者生活质量、减少对传统药物的依赖以及缓解与CPS相关的多种症状方面表现出了显著的益处。未来的研究应进一步探索如何在不同人群中优化FCEs的使用，同时确保其安全性和有效性。此外，推动相关政策的制定，以促进FCEs的合法化和普及，将有助于更多慢性疼痛患者获得有效的治疗选择。