首届法国-亚美尼亚血液学日：医学为和平服务——聚焦造血干细胞移植新进展与区域合作

《Stem Cell Reviews and Reports》：The First France-Armenia Hematology Day: Medicine in the Service of Peace, Science and Bone Marrow Transplantation

本刊荣幸推荐这篇记录首届法国-亚美尼亚血液学日的社论。为解决冲突后地区医疗资源不均及血液恶性肿瘤治疗挑战，两国专家围绕造血干细胞移植（HSCT）、CAR-T细胞疗法、癌症相关血栓（CAT）管理等前沿主题展开深入研讨。会议不仅总结了多发性骨髓瘤、急性白血病、PTCL等疾病的最新指南与治疗策略（如VRD-daratumumab quadruplet、MRD监测），更强调了医学合作在促进区域和平与公共卫生重建中的关键作用，为建立可持续的医疗合作模式奠定了坚实基础。

　　

在高加索地区经历冲突创伤、寻求复苏与稳定的背景下，医学的角色超越了纯粹的技术范畴，成为承载韧性、外交与希望的重要载体。2025年10月4日，亚美尼亚首都埃里温迎来了首届法国-亚美尼亚血液学日，这场具有里程碑意义的会议，正是在这样的时代背景下应运而生。它不仅仅是两国血液学专家的一次学术交流，更是一次深刻的人文关怀与外交实践，旨在将尖端的血液学知识、移植技术与医疗资源，引入正处于重建关键期的亚美尼亚，以应对当地因战争而加剧的医疗卫生挑战，尤其是众多流离失所者所面临的慢性病、心理创伤及危及生命的血液恶性肿瘤问题。

本次会议的核心精神，体现在由杰拉德·霍瓦基米安（Gérard Hovakimian）博士发起的“Transplant to Armenia”倡议中。该倡议自2014年构想伊始，便致力于在亚美尼亚建立干细胞移植中心，并已发展成为集知识传递、患者照护和人道主义行动于一体的强大生态系统。会议的召开，标志着这一愿景进入了深化合作的新阶段，其意义不仅在于分享最新科学进展，更在于构建一个长效的、能够提升亚美尼亚本土血液病诊疗水平的合作框架。

为了系统性地展示血液恶性肿瘤与造血干细胞移植领域的最新进展，并为亚美尼亚的未来医疗发展提供清晰的路线图，本次会议汇聚了法国顶尖的血液学专家，就多个关键领域进行了权威性的专题报告。这些报告内容涵盖了从疾病前沿诊疗策略到支持性护理的方方面面。

本研究（或本次会议研讨）主要基于专家们的专题报告与最新临床研究数据，通过综述分析、临床指南解读（如EHA/EMN、MASCC/ESMO指南）以及对关键临床试验（如PERSEUS, ECHELON-2, REACH3, API-CAT等）结果的评估，系统梳理了相关疾病的诊疗路径。会议内容本身构成了一个综合性的知识体系，而非依赖于单一的实验技术操作。

研究结果

Professor Philippe Moreau：多发性骨髓瘤的前线治疗策略更新

Philippe Moreau教授系统阐述了多发性骨髓瘤的前线治疗策略。他指出，根据2025年更新的欧洲EHA/EMN指南，对于年龄不超过70岁、适合移植的患者，大剂量化疗联合自体干细胞移植（ASCT）仍是标准前线治疗方案。移植前的诱导治疗推荐基于VRD（硼替佐米、来那度胺、地塞米松）的四药联合方案，即VRD-达雷妥尤单抗（基于PERSEUS 3期研究）或VRD-伊沙妥昔单抗（基于德国HD7 3期试验）。移植后则系统推荐以来那度胺单药或来那度胺联合达雷妥尤单抗进行维持治疗。对于不适合移植的患者，新指南推荐三种主要选择：对于身体状态尚可的老年患者（最高80岁），同样推荐VRD-达雷妥尤单抗（CEPHEUS试验）或VRD-伊沙妥昔单抗（IMROZ研究）四药方案；对于虚弱或80岁以上患者，则推荐达雷妥尤单抗联合来那度胺和地塞米松（DRd，基于MAIA研究）。他强调了对老年患者进行衰弱评估的重要性，以优化治疗选择。

Prof. Gandhi Damaj：外周T细胞淋巴瘤的诊疗挑战与进展

Gandhi Damaj教授聚焦于外周T细胞淋巴瘤（PTCL），特别是T滤泡辅助细胞（TFH）来源亚型的诊断复杂性和临床侵袭性。他援引ECHELON-2试验，指出维布妥昔单抗（Brentuximab Vedotin）联合CHP方案已成为CD30阳性PTCL的新标准治疗，显著改善了患者生存。然而，早期复发患者的预后仍然很差，这凸显了尽早进行移植评估的重要性——首次缓解时考虑自体移植，复发或高危患者考虑异基因移植。他呼吁实现泛欧洲治疗策略的 harmonization（协调统一），这对诊断和治疗可及性不均的亚美尼亚具有特殊意义。

Dr. Jacques-Olivier Bay：干细胞移植在B细胞淋巴瘤和CLL中的演变

Jacques-Olivier Bay博士探讨了在双特异性抗体、BTK（布鲁顿酪氨酸激酶）抑制剂/BCL2抑制剂和CAR-T细胞疗法取得进展的背景下，干细胞移植在B细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病（CLL）中角色的演变。他指出，移植的适应症变得更加精准，但对于对BTK和BCL2抑制剂双重耐药或携带TP53突变的患者，异基因造血细胞移植（allo-HCT）仍然是一个可行的、可能治愈的选择。他主张早期识别高危患者，并在肿瘤负荷最小时把握移植时机。

Dr. Patrice Ceballos：异基因移植在急性白血病中的角色演变

Patrice Ceballos博士深入分析了异基因移植在急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）中的角色演变。在AML方面，他强调分子诊断和可测量残留病（MRD）监测的进步改变了治疗决策。整合ELN 2022风险分层后，对于中危AML且持续MRD阴性的患者，延迟甚至避免移植已成为一种基于证据的策略（如RESOLVE和ETAL-1试验所示）。在ALL方面，他强调了成人患者中儿科启发方案的应用以及MRD在指导治疗中的核心地位。新药如贝林妥欧单抗（Blinatumomab）、奥加伊妥珠单抗（Inotuzumab Ozogamicin）和CD19靶向CAR-T细胞，为复发/难治患者提供了通往移植的桥梁，甚至对Ph阳性ALL等特定亚群，是否需要前期移植也受到了挑战。

Professor Ibrahim Yakoub-Agha：骨髓纤维化的当前管理策略

Ibrahim Yakoub-Agha教授阐述了骨髓纤维化的管理。他概述了JAK抑制剂（如芦可替尼）在症状控制和生存延长中的作用，同时指出异基因移植仍是唯一治愈手段。移植时机对高危或有症状（如脾大、贫血）患者至关重要。他还讨论了正在进行的联合策略临床试验，如芦可替尼联合Luspatercept或Navitoclax。

Professor Mohamad Mohty：慢性移植物抗宿主病的深入概述

Mohamad Mohty教授对慢性移植物抗宿主病（cGVHD）这一异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后最常见的长期并发症进行了深入概述。他回顾了cGVHD的病理生理 continuum（连续统），讨论了移植物抗宿主病（GVHD）的预防策略，包括移植后环磷酰胺（PTCy）与抗胸腺细胞球蛋白（ATG）的比较。在治疗方面，他总结了FDA批准的用于激素难治性cGVHD的新药，如依鲁替尼（Ibrutinib，BTK抑制剂）、芦可替尼（JAK抑制剂，在REACH3研究中优于最佳可用疗法BAT）、Belumosudil（ROCK2抑制剂）和Axatilimab（CSF-1R阻断剂，2024年获批）。他强调，基于机制、个体化的治疗策略是现代cGVHD管理的基石。

Professor Christian Chabannon & Professor Florian Scotté：治疗可及性与支持性护理

Christian Chabannon教授讨论了CAR-T细胞疗法的全球和本地可及性障碍，提出学术界的CAR-T生产可能有助于在亚美尼亚等国家 democratize（普及）该疗法。Florian Scotté教授则介绍了癌症支持治疗多国学会（MASCC）的最新更新，重点强调了化疗所致恶心呕吐（CINV）对患者生活质量和治疗依从性的影响，并回顾了2023年MASCC/ESMO指南。

Prof. Smadja：癌症相关血栓的机制与管理

David M. Smadja教授的演讲深入探讨了癌症、血栓形成和抗凝治疗之间的复杂关系。他明确指出，治疗癌症患者的肺栓塞（PE）与治疗非癌症患者的PE截然不同。癌症相关血栓（CAT）是癌症患者发病和第二大死亡原因。凝血系统的激活不仅是一种并发症，更是驱动肿瘤进展、血管生成和转移的因素。他重点介绍了API-CAT试验，该试验显示，在长期抗凝治疗中，低剂量阿哌沙班（2.5 mg bid）在预防VTE复发方面不劣于全剂量（5 mg bid），且显著降低了临床相关出血风险。他还讨论了低分子肝素（LMWH）如亭扎肝素（Tinzaparin）在临床前模型中显示的潜在抗转移作用，但其在人体试验（如TILT试验）中的抗肿瘤效果尚未明确。最后，他探讨了凝血酶受体PAR-1作为潜在治疗靶点的可能性。

结论与意义

首届法国-亚美尼亚血液学日是一次医学外交与科学合作的里程碑事件。它雄辩地证明，在地缘政治充满不确定性的时期，医学可以成为一种超越国界和政治的团结力量。会议不仅系统梳理和传播了血液学领域的最新科学知识，更重要的是，它促成了双边临床与学术伙伴关系的正式化，具体包括为亚美尼亚医生在法国建立联合培训路径、共享临床试验资源，以及在亚美尼亚建立能够提供包括移植在内的复杂血液病诊疗的转诊中心。由“Transplant to Armenia”倡议所体现的，根植于卓越、团结和人道主义的单一愿景，正在产生切实的、变革性的成果。随着亚美尼亚持续重建，这一合作不仅承诺为当今患者提供更优质的医疗服务，更将培养出新一代亚美尼亚血液学家，他们必将塑造未来的医学图景。本文发表于《Stem Cell Reviews and Reports》，为区域医疗合作与学科发展提供了宝贵的范本。