针对盆腔超声检查发现的附件病变，后续进行磁共振成像（MRI）的建议：检查频率、相关因素及结果分析

《Abdominal Radiology》：Follow-up MRI recommendations for adnexal lesions on pelvic ultrasound: frequency, associations and outcomes

本研究比较美国专家与非美国专家腹部放射学家对盆腔超声发现的附件病变推荐MRI的频率及效果。结果显示美国专家推荐率（1.5%）显著低于非美国专家（5.6%），但推荐后MRI的符合率（63.3% vs 51.4%）和风险影响无差异（p=0.96）。MRI使72.1%病变风险下调，有效避免不必要的手术。

　　

摘要

目的

本研究旨在评估由美国专家与非美国专家（腹部放射科医师）解读的盆腔超声检查中，针对附件病变提出的随访MRI建议的频率及结果。

方法

在这项获得机构审查委员会（IRB）批准、符合HIPAA法规的回顾性队列研究中，使用经过验证的自然语言处理（NLP）算法对2018至2023年间在一家三级学术机构接受检查的成年女性的所有盆腔超声报告进行了筛查，以识别是否存在针对附件病变的随访MRI建议。比较了美国专家与非美国专家在MRI建议率、建议的执行情况以及MRI对疾病管理的影响（恶性肿瘤风险等级的调整：降低/不变/升高）方面的差异。

结果

在14,328名患者的19,335份盆腔超声报告中（其中15,609份由美国专家解读，3,726份由非美国专家解读），有458份报告提出了随访MRI的建议（占比2.3%）。美国专家提出的建议较少（248例，占1.5%，而非美国专家为210例，占5.6%；p<0.001），且建议的执行率也更高（美国专家为157例，占63.3%，而非美国专家为108例，占51.4%；p=0.01）。MRI使191例（72.1%）患者的风险等级降低，62例（23.4%）无变化，12例（4.5%）风险等级升高；美国专家与非美国专家之间在这些方面的差异无统计学意义（分别为113例、72%，39例、24.8%，5例、3.2% vs 78例、72.2%，23例、21.3%，7例、6.5%；p=0.96）。在191例风险等级降低的病变中，124例接受了手术（60例）或随访（64例），均未发现恶性肿瘤；67例未进一步接受随访。在12例MRI显示风险等级升高的病变中，6例（50%）为恶性病变，4例（33.3%）为良性病变，2例（16.7%）为交界性病变。在193例未进行MRI检查的病例中，60例接受了手术（其中53例为良性病变，3例为交界性病变，4例为恶性病变）。

结论

美国专家提出的随访MRI建议较少，且在美国专家与非美国专家之间，MRI对疾病风险评估的影响无显著差异。MRI在大多数病例中降低了恶性肿瘤的风险等级，有助于避免不必要的手术。