肿瘤整形乳房手术：在优化美学效果的同时提高切除边缘的安全性

《Aesthetic Plastic Surgery》：Oncoplastic Breast Surgery: Optimizing Resection Margins in Addition to Aesthetic Outcomes

乳腺癌保乳治疗中oncoplastic手术与单纯 lumpectomy 对比研究显示：2010-2023年4733例患者中89.6%行单纯 lumpectomy，10.4%行oncoplastic手术，后者6个月内边缘再手术率显著更低（13% vs 17%，p=0.05）。倾向得分匹配后OR 0.7。研究表明oncoplastic手术可改善边缘切除率，且应用比例逐年上升，建议根据患者情况推广该术式。

　　

摘要

目的

本研究旨在确定与单纯乳房切除术相比，肿瘤整形手术是否能改善保乳治疗患者的切除边缘情况，通过再次切除率来加以验证。

背景

先前的研究表明，在某些患者群体中，肿瘤整形乳房手术比单纯乳房切除术具有更好的美学效果。然而，关于肿瘤整形乳房手术是否也具有肿瘤学益处的文献较少。

方法

这是一项针对2010年至2023年间在我院接受保乳治疗的女性的回顾性队列研究。研究对象包括在此期间接受单纯乳房切除术或肿瘤整形乳房手术的乳腺癌患者。比较了接受单纯乳房切除术和肿瘤整形乳房手术的患者在手术后的6个月内边缘再次切除的比例。

结果

在4,673名研究患者中，4,164人（89.6%）接受了单纯乳房切除术，488人（10.4%）接受了肿瘤整形乳房手术。研究期间肿瘤整形手术的比例显著增加（p = 0.04）。单纯乳房切除术组的再次切除率高于肿瘤整形手术组（17% vs 13%）。通过倾向评分匹配调整潜在混杂因素后，肿瘤整形手术与较低的再次切除风险相关（OR 0.7，95%置信区间0.4–1.0，p = 0.05）。

结论

与单纯乳房切除术相比，肿瘤整形手术可能有助于更好地获得清晰的手术边缘。越来越多的患者选择接受肿瘤整形乳房手术。这表明，在条件允许的情况下，应努力为合适的患者提供肿瘤整形手术。

证据等级 III

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些循证医学评级的完整描述，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。