A型肉毒杆菌毒素在400名患者中用于面部年轻化的长期疗效研究

《Aesthetic Plastic Surgery》：The Long-Term Efficacy of Botulinum Toxin Type A for Lower Facial Rejuvenation in 400 Patients

下颌及颈部肉毒杆菌毒素A（BoNT-A）注射治疗长期疗效及安全性研究显示，经3次周期性注射（每6个月120-160单位），Merz评分和VAS评分显著提升（p<0.001），且疗效维持时间超过常规药效窗口，提示BoNT-A可能通过神经肌肉调控实现长效改善，不良反应率低于12%。

　　

摘要

背景

肉毒杆菌毒素A型（BoNT-A）已成为上脸部年轻化治疗的常用方法；然而，其在下脸部和颈部的应用研究较少，并且存在解剖学上的挑战。本研究评估了BoNT-A注射用于下脸部年轻化的长期疗效和安全性，重点关注其潜在的累积效应和肌肉调节作用。

方法

对2018年1月至2024年12月期间接受治疗的400名患者（380名女性和20名男性；年龄在35至85岁之间）进行了回顾性单中心分析。患者在全面面部治疗过程中接受了针对颏肌、口角降肌、阔筋膜带和咬肌的BoNT-A注射，每次注射的标准化剂量为120至160单位，每6个月进行一次。患者在24至60个月的随访期内至少接受了三次治疗。疗效通过Merz美容量表（用于评估阔筋膜带）和5点视觉模拟量表（VAS）进行评估，这些评估基于两名独立整形外科医生审核的标准化治疗前照片和视频资料。

结果

基线时（首次治疗前）的平均Merz评分为4.2 ± 0.6；第一周期后为2.1 ± 0.4（p < 0.01）；第三周期后为1.8 ± 0.3（p < 0.001）。独立的VAS评分也证实了轮廓和软组织平衡的显著改善。整体改善评分从治疗前的1.5 ± 0.7提高到治疗后的4.1 ± 0.4（p < 0.001）。值得注意的是，患者保持的效果超过了预期的药理作用时间窗口，这支持了肌肉功能再训练的假设。轻度不良事件发生在不到12%的患者中，主要为局部淤青和不适，没有严重并发症。

结论

在这项包含400名患者的大型研究中，BoNT-A注射用于下脸部年轻化治疗取得了显著的美学效果，并且这种效果具有渐进性和持续性。累积性神经调节的概念为下脸部长期美学管理提供了新的见解。我们的结果支持BoNT-A是一种在专业操作下安全、有效且微创的治疗选择。

证据等级II

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些循证医学评级的完整描述，请参阅目录或在线作者指南 http://www.springer.com/00266。