脾门淋巴结清扫是否会影响癌症全胃切除术后的预后？一项基于倾向评分匹配的多机构回顾性研究

《Annals of Surgical Oncology》：Does Splenic Hilar Lymph Node Harvesting Impact Outcomes After Total Gastrectomy for Cancer? A Multi-Institutional Retrospective Study With Propensity Score-Matching

胃癌全切术中 LN10 淋巴结清扫效果研究：多中心回顾性分析显示清扫组与未清扫组术后严重并发症（p=0.7）、90天死亡率（p=0.3）、总生存期（HR=0.84，p=0.6）及无病生存期（HR=1.1，p=0.7）无统计学差异，高危复发患者亦无改善，但清扫组平均住院日增加1.9天（p=0.03）。

　　

摘要

背景

在胃癌根治术中切除脾门淋巴结（根据日本胃癌协会的分类为第10组或LN10）的益处仍存在争议，主要是因为其对肿瘤学结果的积极影响尚不确定，同时也有报道称这会增加术中和术后并发症的发生率。我们的目的是探讨LN10切除在胃癌根治术中的实际价值。

方法

数据来自2007年至2017年间进行的ADENOKGAST多机构回顾性数据库。采用逆概率处理加权方法进行了倾向评分分析。通过单变量和多变量模型分析了术前复发相关因素，以建立风险评分（与比值比成正比），从而将患者分为低复发风险组和高复发风险组。生存情况使用Kaplan-Meier方法和Cox模型进行评估。

结果

共分析了514名患者。将接受LN10切除（LN10+，n=84）与未接受LN10切除（LN10-，n=430）的患者进行了比较。30天内的严重术后并发症发生率（p=0.7）和90天内的术后死亡率（p=0.3）无显著差异。LN10+患者的平均住院时间略有延长（19.7天 vs 20.6天；p=0.03）。复发率（36% vs 40%；p=0.7）和复发部位（OR=1.2；p=0.85）以及总生存期（OS）（HR=0.84；IC95=[0.44;1.58]；p=0.6）和无复发生存期（RFS）（HR=1.1；IC95=[0.64;1.91]；p=0.7）也无显著差异。在复发高风险患者中，LN10切除对OS和RFS均无益处。

结论

即使在复发高风险患者中，LN10切除也未改善胃癌根治术后的OS和RFS。