CT引导下的双荧光标记技术用于定位肺部小结节，以便进行机器人辅助的亚肺叶切除术：基于84例连续病例的技术报告

《CardioVascular and Interventional Radiology》：CT-Guided Dual-Fluorescent Marking to Localize Small Pulmonary Nodules for Robotic Sublobar Resection: Technical Note from 84 Consecutive Cases

CT引导下双荧光标记技术联合机器人辅助肺结节切除可行，84例术后无并发症及局部复发，平均手术时间163.7分钟，亚肺叶切除边缘阴性。

　　

摘要

目的

描述一种基于CT引导的双荧光标记技术（亚甲蓝+吲哚菁绿，稳定在纤维蛋白-凝血酶基质中），用于在机器人辅助胸外科手术（RATS）过程中对不可触及的肺结节进行术中定位，并报告其可行性和关键结果。

材料与方法

回顾性研究，单中心系列，共84例连续患者，患有实性或亚实性结节，直径≤2厘米，因需进行RATS手术而入院（2021年10月至2024年10月）。在全身麻醉下，使用22号Chiba针头进行CT引导下的经皮注射标准化溶液（1毫升1%亚甲蓝+1毫升吲哚菁绿+3毫升纤维蛋白-凝血酶+1毫升含碘造影剂；典型注射量为0.2–1.0毫升）。切除过程使用近红外Firefly?成像技术。评估指标包括术中定位情况、是否完全切除、切除边缘状态、操作时间以及并发症。对亚实性结节与实性结节进行了预先指定的亚组分析。

结果

所有84个结节均在术中被成功定位并切除，切除边缘均为阴性；未转为开放手术，也未记录到与标记相关的并发症。平均手术时间为163.7±66.7分钟；标记与手术之间的平均间隔时间为74.6±20.6分钟。亚实性结节患者年龄较大（70.5岁 vs 63.1岁，p=0.003），且结节体积较大（14.7毫米 vs 11.4毫米，p=0.010）。在平均17.3个月的临床随访期间，未观察到局部复发。

结论

基于CT引导的双荧光标记是一种实用的、无需透视的定位方法，可顺利整合到RATS工作流程中，使得在本研究系列中实现可靠的亚肺叶切除且切除边缘呈阴性。亚甲蓝相对于吲哚菁绿的额外贡献尚无法明确，需要进一步的前瞻性评估。然而，本研究未设置对照组（如传统标记技术），在解读结果时应予以考虑。

图形摘要