综述：慢性肢体缺血威胁中的腰交感神经切除术：当前趋势与未来发展方向

《CardioVascular and Interventional Radiology》：Lumbar Sympathectomy in Chronic Limb-Threatening Ischaemia: Current Trends and Future Directions

腰椎交感神经切除术（LS）作为慢性肢体威胁性缺血症的治疗选项，系统回顾显示腹腔镜LS安全性更高且住院时间更短，化学LS并发症更少且效果相当。LS可显著改善疼痛、伤口愈合和生存质量，但血流动力学改善不均衡，保肢率良好且无死亡风险，为无法再血管化患者提供有效辅助治疗，需更多长期研究优化选择标准。

　　

摘要

腰椎交感神经切除术（LS）仍然是对于那些无法通过血管重建治疗、患有慢性肢体缺血且病情危重的患者的一种治疗选择。本研究共纳入了16项相关研究，进行了一项系统性回顾。与开放手术相比，腹腔镜下腰椎交感神经切除术更为安全，且住院时间更短。化学药物辅助的腰椎交感神经切除术在疗效方面与之相当，但并发症更少，住院时间也有所缩短。无论采用何种手术方式，腰椎交感神经切除术都能持续缓解疼痛、促进伤口愈合并改善生活质量，尽管其对血流动力学的改善效果并不一致。总体而言，该手术能够有效挽救肢体功能，且无手术相关的死亡病例。腰椎交感神经切除术属于一种针对特定情况的姑息性干预措施，在血管重建不可行时可为患者提供显著的症状缓解。为了更精准地选择适用患者，并评估该技术在现代慢性肢体缺血治疗中的潜力，还需要进一步开展长期的前瞻性研究，以测量关键的血流动力学指标。

图形摘要