一例伴有肝血管病变的病例，疑似感染华支睾吸虫

《Clinical Journal of Gastroenterology》：A case of hypovascular hepatic lesion with suspected clonorchiasis

肝吸虫病（Clonorchis sinensis）致肝内低回声病变诊断挑战：日本女性70岁，轻度肝功异常，无海外史。超声发现12mm低回声病灶，CT/MRI及肿瘤标志物均不支持肝癌。血清学弱阳性，肝活检显示囊性病变伴嗜酸性粒细胞浸润，确诊为肝吸虫病。强调非流行区低回声病灶需排除寄生虫感染，超声早期筛查价值。

　　

摘要

华支睾吸虫病（由Clonorchis sinensis引起）是一种流行于东亚的寄生性肝脏疾病，主要通过食用生或未煮熟的淡水鱼传播。虽然华支睾吸虫病通常无症状，但慢性感染可能导致严重的并发症，包括胆管癌。在日本，该病的发病率已显著下降，但仍有个别病例出现，尤其是在保持传统饮食习惯的地区。我们报告了一例70多岁日本女性疑似患有华支睾吸虫病的病例。患者表现为轻度肝功能障碍，且无海外旅行史。常规超声检查发现肝脏有一个12毫米的低回声病灶。进一步的影像学检查（包括增强超声、CT和MRI）显示该病灶无增强现象。肝细胞癌的肿瘤标志物检测结果也为阴性；然而，这些发现不足以确诊。血清学检测显示华支睾吸虫病抗体呈弱阳性。肝活检显示该病灶具有嗜酸性粒细胞浸润和坏死，符合寄生虫感染的特征。结合患者的饮食史及血清学和病理学证据，华支睾吸虫病被认为是最可能的诊断。该病例强调了低血管灌注性肝脏病变的诊断难度以及仅依靠影像学检查的局限性。本报告强调了在非流行地区对低血管灌注性肝脏病变进行鉴别诊断时考虑寄生虫感染的重要性。超声检查有助于早期发现肝脏寄生虫。