综述：西非囊型包虫病的现状：人与动物间无声的人畜共患风险

《Tropical Medicine and Health》：Current status of cystic echinococcosis in West Africa: a silent zoonotic risk in humans and animals

本综述系统梳理了囊型包虫病（CE）在西非的流行现状、病原基因型分布及传播风险。文章指出，尽管缺乏系统性监测数据，但骆驼作为主要中间宿主携带的E. canadensis G6/G7基因型是西非流行优势株，而流浪犬管理缺失和屠宰场废弃物处理不当是维持寄生虫生命周期的关键环节。作者呼吁加强兽医培训、公共卫生教育和监测体系建设，以应对这一被忽视的人畜共患病风险（zoonotic risk）。

　　

背景

囊型包虫病（Cystic Echinococcosis, CE）是由细粒棘球绦虫复合体（Echinococcus granulosus sensu lato, s.l.）的幼虫期引起的一种人畜共患寄生虫病。该病在全球范围内对流行地区造成显著的经济和健康负担。西非地区关于CE的流行病学信息严重匮乏，但来自西非移民和难民的病例报告提示该地区存在潜在的人类感染风险。

诊断方法

在 livestock 中，CE的诊断通常通过在屠宰场进行宰后肉眼检查完成。但对于微小病变，需借助聚合酶链式反应（PCR）或组织病理学分析进行确诊。人类诊断则主要依靠超声、计算机断层扫描（CT）等影像学技术，血清学检测（如ELISA、免疫印迹）也可作为辅助手段，常用抗原包括抗原5、抗原B（AgB）等。对于犬类终宿主的粪便检测，可采用copro-ELISA或PCR技术检测成虫抗原或DNA。

西非各国流行现状

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  毛里塔尼亚：研究发现，首都努瓦克肖特的流浪犬感染率达14%，医院一年内记录了24例CE手术病例。牲畜中，骆驼的感染率显著高于牛和羊，达30.1%，基因型以G6和G6/7为主。
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  马里：首都巴马科的犬类感染率约为0.5%，基因型为G6。有文献记载了11例人类肺包虫病手术病例。
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  塞内加尔：仅有零星人类病例报告，缺乏动物宿主研究数据。
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  佛得角：在犬粪和猪、牛组织中发现E. granulosus s.l.，基因型主要为G7。尚无人类病例报告。
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  科特迪瓦：屠宰场检查发现猪和牛有CE感染，近年有两例人类肝包虫病病例报道。
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  布基纳法索：历史调查显示牛感染率极低，猪中未发现，无人类病例报告。
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  加纳：本土尚无人类或动物病例报告，但有三例加纳移民在欧美确诊CE的案例。
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  尼日利亚：是西非CE研究最深入的国家。北部地区骆驼感染率较高（14-19%），牛次之（0.47-1.6%）。犬类感染率在5.5%-12.3%之间。基因型分析显示北部以E. canadensis的G6/G7基因型为主，但在骆驼和移民中也检测到G1基因型（E. granulosus sensu stricto）。南部地区也有动物感染和零星人类病例报告，但缺乏基因分型数据。
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  其他国家和地区：冈比亚、几内亚比绍、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、多哥、贝宁暂无相关调查报告。尼日尔有历史人类病例记录，其难民在意大利被检出G6基因型。

犬类的作用

犬作为E. granulosus s.l.的终宿主，在疾病传播中扮演关键角色。西非地区犬的感染率从0.5%（马里）到14%（毛里塔尼亚）不等。流浪犬与家庭或屠宰场不当处理的动物内脏接触后感染，从而维持了寄生虫的生命周期。社会经济限制和文化观念（如认为犬不洁、宗教禁忌等）导致犬只管理困难，自由活动的犬只众多。

西非CE基因型

现有报道表明，西非流行的E. granulosus s.l.基因型包括G6、G6/7和G1，其分布与中间宿主种群相关。E. canadensis（G6, G6/7）是西非人和动物CE的主要致病基因型，尤其与骆驼关系密切。虽然G6/G7也可感染猪，但在西非，该基因型主要从骆驼中分离得到。值得注意的是，近年来在尼日利亚的骆驼以及来自加纳和尼日利亚的移民中发现了G1基因型，而G1基因型是全球人类CE病例最主要的病因。随着气候变化，耐热耐旱的骆驼养殖增加，可能加剧G1基因型通过骆驼传播的风险。

结论

E. granulosus s.l. 在西地区的人和动物中均有存在。其流行率因调查年份、地区和中间宿主的不同而差异显著，表明需要进行定点监测。主要流行基因型为在骆驼中检测到的G6和G6/7。近年来，在骆驼、犬类和人类中也检测到G1基因型。目前关于西非包虫病的可用信息非常有限。为了有效防控该病，保障动物和公共卫生，有必要在该地区建立监测体系并加强E. granulosus基因分型的诊断能力。