电子烟使用与唾液流速、pH值和缓冲能力相关性的横断面试点研究

《BMC Oral Health》：Correlation between e-cigarette use and salivary flow rate, pH, and buffering capacity: a cross-sectional pilot study

本研究针对电子烟（e-cigarette）日益流行但其口腔健康影响尚不明确的问题，开展了关于电子烟使用对唾液流速、pH值、缓冲能力（buffering capacity）及唾液黏稠度影响的横断面试点研究。结果发现，与不吸烟者相比，电子烟使用者普遍存在静息唾液流速降低、缓冲能力减弱、口腔环境偏酸性及唾液质地改变等问题，表明电子烟使用会损害唾液保护功能，增加口腔疾病风险。该研究为临床开展电子烟相关口腔健康干预提供了重要依据。

　　

近年来，电子烟（e-cigarette）作为一种新型尼古丁输送系统，在全球范围内迅速普及，尤其受到年轻群体的青睐。商家常宣传其为传统卷烟的"更安全替代品"或戒烟辅助工具，然而，这种看似"清洁"的消费方式背后，其对健康的长期影响实则存在巨大的科学认知空白。口腔是电子烟蒸汽进入人体的第一道关口，唾液作为口腔内重要的生物流体，在维持口腔健康中扮演着多重关键角色：它通过机械冲刷作用清洁口腔、凭借其缓冲能力（buffering capacity）中和细菌代谢产生的酸性物质、并含有抗菌成分和促进牙齿再矿化的物质。任何对唾液分泌量、酸碱度（pH值）或成分的改变，都可能削弱口腔的天然防御能力，进而增加龋病、牙周病等口腔疾病的风险。尽管已有研究提示电子烟可能改变口腔微生物群、引发炎症反应，但关于其如何具体影响唾液生理功能——包括唾液流速、pH值、缓冲能力及唾液质地（consistency）——的系统性研究仍较为缺乏。为此，研究人员在《BMC Oral Health》上发表了这项试点研究，旨在初步探讨电子烟使用与上述唾液参数之间的相关性。

本研究主要采用了横断面研究设计，并应用了标准化的唾液收集与检测技术。研究人员招募了20名电子烟使用者和19名不吸烟者作为对照，所有参与者均来自同一所大学牙科医院，且无系统性或唾液腺疾病。唾液收集在上午进行以控制昼夜节律影响，并严格规定了采集前的禁食禁饮等要求。核心检测技术为Saliva-Check Buffer（GC America）椅旁诊断试剂盒，用于测量静息唾液流速、刺激后唾液流速、唾液pH值及缓冲能力；唾液质地则依据该试剂盒指南进行视觉评估。

结果

静息唾液（Resting Saliva）

分析显示，电子烟使用者的静息唾液流速显著低于不吸烟者。所有被归类为"低"静息唾液的个体（12人）均来自电子烟组，而对照组中无人属于此类别。统计检验（χ2 = 16.467, p=0.000）表明，电子烟使用与静息唾液流速降低存在强相关性。

缓冲能力（Buffering Capacity）

电子烟使用者的唾液缓冲能力明显减弱。在"极低"缓冲能力的个体中，100%为电子烟使用者；在"低"缓冲能力类别中，电子烟使用者占36.8%，而对照组仅占1.2%。仅有12.5%的电子烟使用者缓冲能力正常，远低于对照组的87.5%。该差异具有统计学意义（p=0.000）。

pH值

电子烟使用者的口腔环境更倾向于酸性。高达92.9%的"中度酸性"pH值个体来自电子烟组，而72.0%的pH值正常个体来自对照组。组间差异显著（p=0.000），表明电子烟使用可能导致口腔酸性环境。

唾液流速（Saliva flow rate）

在刺激后的唾液流速方面，对照组中57.6%的个体流速正常。而所有被判定为"极低"和"低"唾液流速的个案（共6人）均集中于电子烟组，关联性显著（p=0.000），提示电子烟使用会减少唾液分泌。

唾液质地（Saliva consistency）

电子烟使用者的唾液质地也发生了改变。虽然正常（水样）唾液中两组均有分布，但所有"粘稠泡沫状唾液"（sticky frothy saliva）的个案（4人）均出现在电子烟组。这种质地的改变具有统计学意义（p=0.000）。

结论与讨论

本研究得出结论：电子烟使用与唾液生成的减少、缓冲能力的下降、口腔酸度的增加以及唾液质地的改变显著相关。这些变化共同削弱了唾液保护口腔健康的关键功能。讨论部分深入探讨了其潜在机制：尼古丁的拟交感神经效应可能导致唾液腺血管收缩和灌注减少；尼古丁及电子烟烟气中的化学物质可能干扰唾液腺腺泡细胞的离子通道，减少碳酸氢盐离子的分泌，从而降低缓冲能力；电子烟气溶胶诱导的氧化应激可能损害碳酸酐酶的活性；此外，丙二醇等成分的吸湿性可能加剧口干症状。唾液质地的改变（如粘稠、起泡）可能与唾液含水量减少、黏蛋白产生改变以及炎症蛋白渗漏有关。

该研究的发现具有重要的临床意义。它提示口腔科医生应警惕电子烟使用者的口腔健康风险，并将唾液检查（如使用Saliva-Check Buffer等工具）纳入对电子烟使用者的常规评估中，作为教育和早期干预的手段。通过向患者直观展示其唾液参数的变化，可以更有力地劝导其认识电子烟的危害并促进行为改变。本研究作为一项试点研究，为后续更大样本、更长时间跨度研究奠定了基础，未来研究可进一步探讨电子烟使用频率、持续时间与唾液参数变化的关系，以及戒烟后这些改变的可逆性。