中国台州社区人群呼吸道合胞病毒（RSV）年龄特异性抗体谱：新冠大流行后的血清流行病学研究

《BMC Infectious Diseases》：Age-specific antibody profiles of respiratory syncytial virus after COVID-19 pandemic: a sero-epidemiological survey in Taizhou City, Eastern China

本刊推荐：为解决中国人群呼吸道合胞病毒（RSV）免疫特征数据缺失的问题，研究人员在浙江台州开展了针对1303名16个月至93岁居民的社区横断面血清流行病学研究。结果显示，幼儿期（<2岁）RSV pre-F IgG抗体几何平均滴度（GMT）最低（591.9），4岁时达峰值（6133.9）；血清阳性率（阈值>200）1岁时为46.1%，4岁时升至91.5%，感染力（FOI）达0.618/年。家庭规模>4人显著增加早期感染风险（aOR=1.954），老年基础疾病患者抗体降低0.203倍。该研究为RSV精准防控策略制定提供了关键基线数据。

　　

在呼吸道病毒家族中，呼吸道合胞病毒（RSV）堪称“沉默的杀手”。它是导致全球婴幼儿急性下呼吸道感染（ALRI）的首要病原体，尤其对婴儿、老年人和基础疾病患者构成严重威胁。尽管RSV疾病负担沉重，但中国人群的免疫背景却宛如一幅未绘完的地图——现有监测多局限于哨点医院的流感样病例（ILI），社区人群的抗体水平、年龄分布特征及影响因素始终笼罩在迷雾之中。

随着RSV预防手段进入“黄金时代”（如2024年中国批准新生儿单抗Nirsevimab），厘清自然感染形成的免疫基线变得至关重要。以往研究多采用 convenience sampling（便利抽样），且罕有聚焦能更准确反映中和能力的pre-F IgG抗体。正是这些知识缺口，促使Zheng等人在《BMC Infectious Diseases》发表最新研究，对台州社区人群展开精密血清测绘。

研究人员采用多阶段年龄分层抽样，于2024年6月（RSV低流行期）在台州纳入1303名居民（16月龄-93岁）。通过间接ELISA定量检测RSV pre-F IgG抗体，并随机选取101份样本进行空斑减少中和试验（FRNT）验证。采用广义线性模型（GLM）分析抗体滴度影响因素，广义可加模型（GAM）拟合血清阳性率曲线，并利用血清催化模型估算感染力（FOI）。

抗体应答与年龄的动态关联

研究最显著的发现是抗体水平随年龄增长的“阶梯式跃升”。

幼儿期（<2岁）GMT低至591.9，随后以每年2.038倍的速度攀升，4岁时达6133.9。这种非线性增长在儿童中尤为突出，4-11岁组抗体水平进入平台期（GMT 18,180.8）。FRNT验证显示pre-F IgG与中和抗体高度相关（RSV A2株ρ=0.693, RSV B株ρ=0.665），证实了检测方法的可靠性。

血清阳性率：年龄与家庭规模的双重驱动

血清阳性率（阈值>200）呈现更剧烈的年龄依赖性变化。

1岁儿童仅46.1%呈阳性，4岁时飙升至91.5%，6-7岁接近100%。家庭规模成为关键风险因素：与≤4人家庭相比，>4人家庭中儿童血清阳性风险增加0.954倍（aOR=1.954）。值得注意的是，托幼机构 attendance 虽未显著增加感染风险，却使抗体滴度提升2.100倍，提示重复暴露可强化免疫应答。

特殊人群的免疫特征

在老年群体中，年龄每增加1岁抗体提升0.019倍，但基础疾病患者抗体降低0.203倍，揭示免疫衰老与共病对保护的削弱。成人中已婚状态与较高抗体水平相关（提升1.248倍），可能反映家庭内病毒传播机会增多。

感染力的精确测算

血清催化模型显示，年龄恒定FOI为0.618/年（即易感者年感染概率46.1%）。

敏感性分析（阈值100-300）结果稳健，男性儿童FOI（0.655/年）略高于女性（0.583/年），可能与行为差异有关。

该研究首次绘制了中国社区全年龄谱系RSV pre-F IgG抗体精细图谱，揭示生命早期抗体的急剧增长与老年免疫受损并存的状态。1岁时近半数儿童已感染的发现，为新生儿预防窗口期选择敲响警钟；大家庭作为早期感染温床的结论，则提示针对性干预的必要性。这些证据为正在快速演进的RSV免疫策略（如老年人疫苗、母体免疫）提供了关键基线参考，尤其对优化Nirsevimab等新型预防措施的实施时机与目标人群具有直接指导价值。