法国婴儿呼吸道合胞病毒住院负担的流行病学与经济影响：2016-2023年EPIBREATHE研究

《BMC Infectious Diseases》：Epidemiology and economic burden of hospitalizations attributable to Respiratory Syncytial Virus (RSV) infection among infants in France, 2016 to 2023 – EPIBREATHE study

本研究基于法国国家住院数据库（PMSI），系统评估了2016-2023年间1岁以下婴儿因呼吸道合胞病毒（RSV）感染导致的住院发病率、医疗资源消耗及再住院风险。研究发现，RSV年均导致约4.4万例住院，经济负担超1.3亿欧元，且低月龄婴儿（<3个月）承担近半数负担。研究强调了过渡月份（3-4月、9-10月）的流行重要性，为优化母婴免疫策略提供了关键证据。

　　

呼吸道合cytial病毒（RSV）是婴幼儿急性下呼吸道感染的主要病原体，尤其在1岁以下婴儿中易引发重症支气管炎和肺炎，导致高住院率及医疗资源消耗。尽管RSV具有明确的季节性流行特征（北半球通常为10月至次年3月），但其在过渡月份的传播动态、低月龄婴儿的疾病负担分布以及长期再住院风险仍缺乏全面评估。此外，随着2023年单克隆抗体nirsevimab和2024年孕妇RSVPreF疫苗在法国的逐步应用，精准定位免疫策略实施窗口亟需基于大数据的流行病学证据支持。

本研究利用法国国家住院数据库（PMSI-MCO），对2016-2023年间所有1岁以下婴儿的RSV相关住院病例进行回顾性分析。主要技术方法包括：基于ICD-10诊断代码（RSV特异性代码J121/J205/J210全年适用，非特异性代码如J21.9仅用于流行季）识别住院病例；通过Kaplan-Meier估计器评估再住院风险；采用诊断相关组（DRG）成本核算体系量化直接医疗费用；按日历月、婴儿周龄/月龄分层分析住院率、重症监护室（ICU）入住率及住院时长（LOS）。

RSV住院病例分布与季节特征

研究期间共识别354,837例RSV相关住院，年均44,355例，相当于每千名活产婴儿4.9例住院。76.4%的住院集中在流行高峰期（11月至次年2月），但过渡月份（3-4月、9-10月）占比达21.1%，显著高于低流行期（5-8月，2.5%）。COVID-19疫情期间（2020-2021年）RSV活动异常，但2022年后季节模式恢复。

婴儿年龄分层与疾病负担

住院婴儿中位年龄为3.3个月，<3个月婴儿占46.5%，<6个月者达74.3%。<1周龄婴儿虽仅占1.5%，但其ICU入住率最高（54.6%），中位住院时长和ICU时长分别达10天和12天。男性占比57.9%，早产儿占8.5%。合并先天性心脏病（3.4%）和支气管肺发育不良（1.4%）是常见危险因素。

医疗资源使用与成本

27.2%的住院需入住ICU，中位医院LOS为3天，ICU LOS为3天。<3个月婴儿消耗58.5%的ICU床位、54.9%的总住院天数及48.3%的累计成本（年均1.38亿欧元）。住院均次成本为3,110欧元，其中DRG费用占比75%。

再住院风险

对2020-2023年首次RSV住院婴儿的随访显示，1个月内全因再住院率为10.7%，1年内升至28.4%；RSV特异性再住院率在3个月时达10.1%，1年内仅微增至11.7%，表明风险集中于出院后短期。

本研究首次基于法国全国数据揭示RSV住院负担的年龄与时间精细分布。约半数住院和成本源于<3个月婴儿，且过渡月份贡献超1/5病例，提示免疫策略需覆盖流行季前后窗口。低周龄婴儿的高ICU使用率和长住院时长凸显其脆弱性，支持通过孕妇疫苗接种实现早期保护。再住院风险集中于短期，呼吁出院后随访强化。研究为法国RSV防控策略优化提供了关键基线数据，强调应将母婴免疫与被动免疫结合，以减轻医疗系统压力。