综述：眼周修复中皮瓣重建的综合评估：结果、并发症及未来方向

《BMC Ophthalmology》：A comprehensive evaluation of flap reconstruction in periocular repair: outcomes, complications, and future directions

本综述系统评价了遵循PRISMA指南的眼周及眼睑重建技术，聚焦皮瓣（Flap）在修复基底细胞癌（BCC）等肿瘤切除后缺损中的应用。通过分析55项研究，总结Mustardé颊部旋转皮瓣、改良菱形皮瓣、旁正中额部皮瓣（PMFF）等技术的功能与美学结局。研究强调需根据缺损位置（如眼睑、内眦）、大小（如>20mm需Hughes皮瓣）个体化选择方案，并指出皮瓣尖端坏死（13.5%）、眼睑外翻（Ectropion）等并发症多属轻微。创新技术如LOOP皮瓣和生物材料（如Ologen）的应用提升了复杂缺损的修复质量，未来需关注长期随访与AI辅助血管映射等方向。

　　

背景

眼周区域是面部功能与美学的关键部位，其缺损修复需平衡眼部保护（如泪膜分布、暴露性角膜炎预防）与面部对称性表达。基底细胞癌（BCC）占眼睑恶性肿瘤90%以上，常侵犯眶周结构，手术切除后易导致组织缺损，需皮瓣技术重建。

方法

本研究按PRISMA指南系统检索PubMed、Scopus等数据库，纳入55项研究，提取患者 demographics、缺损特征（位置、大小）、皮瓣类型及并发症数据。

结果

1. 1.
   常用皮瓣技术：Mustardé颊部旋转皮瓣（141例）多用于中大型（10-20mm）下眼睑缺损，改良菱形皮瓣（125例）适用于小型椭圆形缺损，而Hughes睑板结膜皮瓣（50例）专攻全层大型缺损（>20mm）。内眦缺损（36.75%）首选旁正中额部皮瓣（PMFF，109例），其血供可靠。
   
2. 2.
   缺损病因与位置：828例缺损源于肿瘤切除（主要为BCC），眼睑（40.40%）和内眦（36.75%）最常见。
   
3. 3.
   并发症：皮瓣尖端坏死（13.50%）最常见，但多可保守处理；眼睑外翻（Ectropion，10%）与伤口裂开（8-10%）多见于张力不当的修复。
   

技术创新与案例分析

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  LOOP皮瓣：基于眼轮匝肌血管的推进皮瓣，覆盖大面积缺损且无坏死报告，适用于上下眼睑复合缺损。
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  改良Cutler-Beard皮瓣：结合游离睑板移植物，将眼睑闭合时间缩短至2周，减少了下眼睑损伤。
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  鼻根岛状皮瓣与双叶皮瓣：针对内眦缺损，通过精巧设计避免眉毛变形与瘢痕增生。
  

挑战与展望

当前局限包括研究异质性高、长期随访数据缺乏。未来需前瞻性试验对比皮瓣疗效，并探索AI辅助血管映射、生物工程皮瓣等创新方案，以提升修复可预测性与患者生活质量。

结论

眼周重建需依据缺损特性个体化选择皮瓣，先进技术如穿支皮瓣与生物材料显著改善了功能与美学结局，但仍需优化并发症管理及长期监测策略。