基于价值的采购方式，以增加行为健康机构中针对烟草戒除的咨询与药物治疗服务

《Community Mental Health Journal》：Value Based Purchasing to Increase Tobacco Cessation Counseling and Medications in Behavioral Health Homes

价值采购支付在提升精神健康之家用户烟草戒断治疗可及性方面有效，实施后安非他酮处方率显著增长，并高于常规服务群体（p<0.0001）。

　　

摘要

患有行为健康问题的个体中烟草使用率高于普通人群，这是导致发病率和早死的主要原因之一。本研究探讨了一种基于价值的支付（Value-Based Payment, VBP）模式，旨在激励38家行为健康机构（这些机构采用以患者为中心的方法，在行为健康服务环境中为患有慢性行为和身体健康问题的个体提供全面的医疗服务）提供烟草戒断咨询（Tobacco Cessation Counseling, TCC）和伐尼克林（varenicline）药物治疗。这些机构隶属于一个非营利性的Medicaid行为健康管理网络，并采用了“行为健康之家plus”（Behavioral Health Home Plus, BHHP）模式。实施基于价值的支付模式后，BHHP服务用户中获批的伐尼克林处方率从每1000名服务用户10.01份增加到19.01份（p<.0001）。与其他未采用BHHP或VBP模式的行为健康服务用户相比，BHHP服务用户接受TCC和伐尼克林治疗的比例也更高（p<.0001）。这项研究为基于价值的采购方式提供了证据，表明这种模式可以激励行为健康服务机构增加对患有行为健康问题个体的烟草戒断治疗的投入。