综述：超越传统的离散诊断：将肥胖相关的代谢紊乱视为一个统一、动态的连续体

《Current Obesity Reports》：Beyond Discrete Diagnoses: Conceptualizing Obesity-associated Metabolic Disorders as a Unified, Dynamic Continuum

MAFLD、MetS和T2DM作为连续代谢功能障碍阶段，其核心机制包括胰岛素抵抗、慢性炎症、脂肪分布异常及多器官协同失调，肠道菌群失衡在其中起关键作用。早期干预可逆转异常，需建立个体化诊疗体系。

　　

摘要

综述目的

与肥胖相关的代谢紊乱，如代谢功能障碍相关性脂肪肝病（MAFLD）、代谢综合征（MetS）和2型糖尿病（T2DM），传统上被视为独立的疾病。本综述旨在提出一个统一的概念框架，将这些紊乱视为代谢功能障碍这一连续且动态过程中的不同阶段。目的是阐明这种进展背后的共同机制，并探讨将它们视为一个连续体的临床价值。

最新研究进展

胰岛素抵抗、慢性低度炎症、脂肪因子失衡以及异位脂肪积累是代谢恶化所有阶段的共同驱动因素。这些过程受到脂肪组织、肝脏、骨骼肌、胰腺和肠道微生物群协同功能障碍的加剧。纵向研究和遗传学研究表明，肥胖患者通常会逐渐发展为MAFLD，进而发展为MetS和T2DM，尽管个体发展路径存在差异。某些表型，如具有代谢健康的肥胖患者和具有内脏脂肪的正常体重个体，体现了这一疾病谱系的异质性。早期功能障碍往往可以通过生活方式调整或药物治疗得到逆转，这突显了及时检测的重要性。

总结

将与肥胖相关的代谢紊乱重新定义为一种连续的疾病过程，有助于更准确地评估风险、实现早期干预并制定协调的护理策略。这种综合视角支持向基于机制和个体化治疗的转变，有望降低风险并延缓疾病向晚期发展及其并发症的进程。