对于超高龄患者来说，腰椎穿刺似乎既安全又实用：来自一家记忆中心的操作方案

《European Geriatric Medicine》：Lumbar puncture seems to be safe and practical ?n oldest-old patients: a protocol from a memory center

本研究回顾性分析某老年记忆病科202例腰椎穿刺病例，比较≥80岁与更年长组穿刺安全性。结果显示两组术后头痛（6.9% vs7.5%）和穿刺部位疼痛（7.4% vs6.3%）发生率相似。多因素分析表明，既往头痛史是术后头痛独立危险因素，而穿刺次数≥3次与穿刺部位疼痛相关。结论提示，在规范操作和经验丰富的老年医疗中心，高龄患者腰椎穿刺安全性与年轻老年组相当。

　　

摘要

目的

随着年龄的增长，医生可能会对进行腰椎穿刺（LP）感到犹豫，尤其是在日常实践中，对于80岁或以上的患者而言。本研究旨在评估高龄患者进行腰椎穿刺的特点和并发症。

方法

我们回顾性审查了在老年病住院记忆诊所接受腰椎穿刺的所有患者的医疗记录，遵循了特定的方案。同时收集了患者的 demographic 信息（人口统计学数据）、腰椎穿刺的指征、操作过程中的体位、腰椎穿刺尝试的次数、抽取的脑脊液（CSF）体积、腰椎穿刺后的头痛（PLPH）以及腰椎穿刺部位的后背疼痛（PLPBP）等相关信息。根据患者的年龄，将他们分为两组：老年人和超高龄老人。

结果

本研究共纳入了202例腰椎穿刺病例，其中39.6%的病例发生在80岁及以上的患者中。所有患者中，6.9%出现了 PLPH，7.4%出现了 PLPBP；而在超高龄老人组中，这些比例分别为7.5%和6.3%。两组之间 PLPH 和 PLPBP 的发生频率、腰椎穿刺过程中的创伤性操作次数以及重复进行腰椎穿刺的次数没有显著差异。回归分析显示，只有头痛的既往病史与非特异性头痛及颅内低血压与 PLPH 有关。PLPBP 与腰椎穿刺的尝试次数（≥3次）有关。

结论

在经验丰富的老年病诊所中，按照规定的方案进行腰椎穿刺时，超高龄老人的安全性与年轻至中年的老年人相当。