不对称二甲基精氨酸作为川崎病患者对高剂量静脉注射免疫球蛋白耐受性的预测标志物

《European Journal of Pediatrics》：Asymmetric dimethylarginine as a predictive marker for resistance to high-dose intravenous immunoglobulin in Kawasaki disease

本研究旨在探讨血清不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平对难治性Kawasaki病（KD）患者抵抗高剂量静脉免疫球蛋白（IVIG）治疗的预测价值。纳入132例KD患者，比较初始IVIG治疗应答者与非应答者的ADMA水平，以及额外治疗应答者与非应答者的ADMA变化比率。结果显示，初始非应答者ADMA显著低于应答者（P=0.041），额外治疗非应答者的ADMA比值更高（P=0.016），提示其ADMA未充分升高。结论表明ADMA可用于预测额外IVIG治疗抵抗，建议初始非应答且ADMA未升高的患者采用英夫利昔单抗或血浆置换等替代治疗。

　　

摘要

本研究的目的是探讨不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平是否有助于预测对高剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗具有耐药性的川崎病（KD）病例。这项前瞻性研究共纳入132名KD患者。研究人员比较了初次IVIG治疗无反应者和有反应者之间的血清ADMA水平，以及追加IVIG治疗无反应者和有反应者之间的血清ADMA水平。在132名KD患者中，102人对初次IVIG治疗有反应，30人无反应。初次IVIG治疗无反应者的血清ADMA水平显著低于有反应者（P = 0.041）。将初次IVIG治疗前的血清ADMA水平除以治疗后的血清ADMA水平所得数值，在8名追加IVIG治疗无反应者中显著高于22名追加IVIG治疗有反应者（P = 0.016），这表明追加IVIG治疗无反应者的血清ADMA水平在初次治疗后未能充分升高。

结论： ADMA水平可能有助于预测对追加IVIG治疗的耐药性。对于初次IVIG治疗无反应且初次治疗后血清ADMA水平未见升高的KD患者，可能需要接受除追加IVIG治疗以外的其他治疗方法，包括英夫利昔单抗和血浆置换。

已知信息： • 一些用于预测川崎病初次静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗失败的评分系统相对准确，但可用于预测哪些患者会对追加IVIG治疗无反应的标志物却很少。

新发现： • 不对称二甲基精氨酸水平可能有助于预测对初次IVIG治疗及追加IVIG治疗的耐药性。

本研究的目的是探讨不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平是否有助于预测对高剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗具有耐药性的川崎病（KD）病例。这项前瞻性研究共纳入132名KD患者。研究人员比较了初次IVIG治疗无反应者和有反应者之间的血清ADMA水平，以及追加IVIG治疗无反应者和有反应者之间的血清ADMA水平。在132名KD患者中，102人对初次IVIG治疗有反应，30人无反应。初次IVIG治疗无反应者的血清ADMA水平显著低于有反应者（P = 0.041）。将初次IVIG治疗前的血清ADMA水平除以治疗后的血清ADMA水平所得数值，在8名追加IVIG治疗无反应者中显著高于22名追加IVIG治疗有反应者（P = 0.016），这表明追加IVIG治疗无反应者的血清ADMA水平在初次治疗后未能充分升高。

结论： ADMA水平可能有助于预测对追加IVIG治疗的耐药性。对于初次IVIG治疗无反应且初次治疗后血清ADMA水平未见升高的KD患者，可能需要接受除追加IVIG治疗以外的其他治疗方法，包括英夫利昔单抗和血浆置换。

已知信息： • 一些用于预测川崎病初次静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗失败的评分系统相对准确，但可用于预测哪些患者会对追加IVIG治疗无反应的标志物却很少。

新发现： • 不对称二甲基精氨酸水平可能有助于预测对初次IVIG治疗及追加IVIG治疗的耐药性。