通过结合CCTA的 cine CT 进行单次就诊的心脏功能评估：对低剂量循环时间协议的片段级验证

《European Radiology》：Single-visit cardiac functional assessment by cine CT added to CCTA: segment-level validation of low-dose recirculation timing protocol

冠脉CT血管造影（CCTA）结合低剂量电影CT评估心脏功能，通过优化对比剂再循环时间（峰值后20秒）实现辐射剂量降低（总2.9mSv），提升右心室对比度及心肌梗死诊断准确性，减少重复检查需求。

　　

摘要

目的

使用回顾性螺旋扫描的冠状动脉CT血管造影（CCTA）可以评估心脏功能，但需要较高的辐射剂量。本研究旨在探讨在造影剂循环阶段进行低剂量电影CT的最佳时机和可行性。

材料与方法

我们对38名患者的MR灌注检查进行了回顾性分析，以确定造影剂的循环时间，并基于MR灌注研究的结果，对51名疑似或已知患有冠状动脉疾病的患者进行了低剂量电影CT的可行性研究。

结果

MR灌注研究显示，在左心室造影剂峰值出现后约20秒（19.5±4.3 HU）时，造影剂的循环时间最为合适，且左心室功能与这一时间点之间没有显著相关性。在电影CT图像中，左心室（290.2±42.1 HU）和右心室（264.1±36.9 HU）在循环阶段的CT值几乎相同，与首次通过CCTA图像相比，右心房和右心室的对比度更高（p<0.001）。电影CT在评估左右心室功能方面具有较高的评分者间一致性，并且在心肌梗死诊断方面的性能优于超声心动图。CCTA（2.0 mSv）和电影CT（0.9 mSv）的总剂量为2.9 mSv。

结论

在CCTA基础上添加短暂的电影CT采集，选择在造影剂循环阶段进行，可以在较小的辐射增量（约1 mSv）下提供整体和局部的左心室功能信息。当超声心动图或MRI检查受限或无法进行多次检查时，这种单次检查方案是一个有价值的替代方案。

关键点

问题 本研究旨在探讨在造影剂循环阶段进行低剂量电影CT的最佳时机和可行性。

发现 20秒的循环时间使得低剂量电影CT（0.9 mSv）能够有效评估心脏功能。

临床意义 当已经需要进行冠状动脉CT检查时，短暂的电影CT采集可以提供补充的功能信息，并可能减少部分患者的额外检查需求。

图形摘要