肝脏黏度：其病理学意义及其在临床实践中评估代谢性脂肪性肝病（MASLD）严重程度的应用价值

《European Radiology》：Liver viscosity: pathological significance and interest for the assessment of MASLD severity in clinical practice

非侵入性诊断代谢性肝病患者伴发炎症气球变（MASH）的新方法。研究显示，2D-SWE测定的肝粘度联合BMI和性别构建的MASH评分，在推导集（AUROC 0.85）和验证集（0.82）均能有效诊断MASH，结合2D-SWE可精准识别需药物治疗患者。

　　

目标

代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）的非侵入性诊断是一个亟待解决的关键问题。肝脏黏度是一种基于二维剪切波弹性成像（2D-SWE）的新超声测量方法。我们的目标是探讨肝脏黏度与组织学成分之间的关联，并确定这一新参数是否能够提高MASH的非侵入性诊断效果。

材料与方法

研究纳入了275名因疑似MASLD而接受肝活检的患者，这些患者均接受了包含肝脏黏度测量的2D-SWE检查。患者分别来自昂热大学医院（数据集，n=183）和贝桑松大学医院（验证集，n=92）。根据肝活检结果，MASH的定义为存在脂肪变性、小叶炎症及肝细胞气球样变。

结果

数据集中的MASH独立预测因素（BMI、性别、肝脏黏度）被结合用于构建MASH评分。该评分在数据集中的AUC为0.85 [95% CI: 0.79–0.92]，在验证集中的AUC为0.82 [95% CI: 0.73–0.92]。在数据集中确定的排除阈值（≤0.578）和纳入阈值（≥0.863）分别在验证集中实现了84%的敏感性和96%的特异性。2D-SWE检测显著纤维化（F≥2）的AUC为0.82 [95% CI: 0.77–0.88]。将MASH评分与2D-SWE结果结合用于诊断需要药物治疗的纤维化MASH，其组合方法的AUC在数据集为0.81 [95% CI: 0.74–0.87]，在验证集为0.78 [95% CI: 0.69–0.87]。

结论

基于超声的MASH评分能够准确诊断MASH。结合同一设备中的2D-SWE技术，该方法能够准确识别出需要药物治疗的MASLD患者。

要点

问题 从MASLD发展为MASH的过程至关重要，但目前尚无简单、非侵入性的诊断方法能够准确识别MASH患者。

发现 通过2D-SWE测量的肝脏黏度，结合BMI和性别信息，可生成一个能够准确诊断MASH的评分（MASH评分）。

临床意义 这种基于超声的MASH评分提供了一种实用且易于获取的工具，可用于识别需要随访和治疗的MASH或纤维化MASH患者，从而改善MASH的管理

图形摘要