在单孔视频辅助胸腔镜手术中，使用自动吻合器进行切割后导致血管渗漏或出血的风险因素

《General Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Risk factors for vascular oozing or bleeding following transection with automatic staplers during uniportal video-assisted thoracoscopic surgery

单孔胸腔镜肺叶切除术中自动吻合器切割血管出血风险因素分析，回顾性研究117例，发现身高≤160cm（OR4.7）及左上叶血管（OR11.9）为≥2级出血独立风险因素，其中左上叶第一支血管近端残端止血干预率24%。

　　

摘要

目的

研究在单孔视频辅助胸腔镜手术（VATS）中使用自动钉合器切断血管后发生血管渗漏或出血的风险因素。

方法

在2018年12月至2023年12月期间进行的157例连续单孔解剖性肺切除术中，回顾性分析了117例涉及血管钉合的病例。使用五级血液渗漏评分标准（0-4级）来评估血管的近端和远端残端。

结果

在446条被切断的血管中，有39处（8.7%）出现2级血液渗漏，7处（1.6%）出现3级血液渗漏。未观察到4级出血或继发性损伤。多变量分析显示，身高≤160厘米（比值比[OR] 4.7，p=0.004）和左上叶血管（OR 11.9，p=0.002）是导致2级及以上血液渗漏的独立风险因素。详细的血管级别分析进一步表明，左上叶第一分支的近端残端最常需要止血干预（11处；24%）。

结论

本研究首次报告了身材矮小和左上叶血管是单孔VATS手术中2级及以上血液渗漏的风险因素。虽然2级出血并不严重，但它可能是3级或更严重出血的前兆。因此，在进行手术时应仔细考虑这些潜在风险。