中央性浆液性脉络膜视网膜病变的三维脉络膜血管评估

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：Three-dimensional choroidal vessels assessment in central serous chorioretinopathy

三维光学相干断层扫描结合深度学习模型分析CSCR患者脉络膜血管特征，发现复杂CSCR患者鼻侧、颞侧脉络膜血管直径显著增大（p=0.021,0.020），同时血流量指数降低（p=0.017,0.003），活动期中央区域血管间距减少（p=0.031）。

　　

摘要

目的

使用一种新型的三维（3D）算法来评估中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）患者的脉络膜血管情况。

方法

回顾性地纳入了慢性CSCR患者。获取了12×12毫米的扫描范围的光学相干断层扫描（Swept-source optical coherence tomography）数据。基于深度学习模型ResUNet进行了自动脉络膜分割处理，并采用Phansalkar阈值法对脉络膜血管进行二值化处理。将脉络膜血管可视化，并将其划分为5个象限。计算了CSCR患者和健康眼中的平均脉络膜血管直径（MChVD）、血管间距离（IVD）、脉络膜厚度（ChT）以及脉络膜血管指数（CVI）。分析时使用了线性混合模型。

结果

研究共纳入了25名CSCR患者的30只眼睛和26名对照组患者的30只眼睛。CSCR组的平均年龄为51.2±11.4岁，其中24%为女性。与对照组相比，CSCR患者在各象限中的脉络膜厚度（ChT）和平均血管直径（MChVD）显著增加（p<0.001），而血管间距离（IVD）显著降低（p<0.001）。在复杂型CSCR中，各象限的平均血管直径（MChVD）高于简单型CSCR，其中鼻侧（p=0.021）和颞侧（p=0.020）象限的差异显著。复杂型CSCR的脉络膜血管指数（CVI）低于简单型CSCR，尤其在颞侧（p=0.017）和下侧（p=0.003）象限差异显著。活动性CSCR患者的中央象限血管间距离（IVD）低于非活动性CSCR患者（p=0.031）。

结论

与对照组相比，CSCR患者的脉络膜厚度（ChT）和平均血管直径（MChVD）增加，而血管间距离（IVD）降低。此外，复杂型CSCR患者的平均血管直径（MChVD）更高，脉络膜血管指数（CVI）更低。脉络膜血管的3D评估是一种创新的非侵入性方法，可用于研究CSCR中的脉络膜变化。