针对左主干狭窄与非左主干狭窄情况，冠状动脉旁路移植术长期生存率的比较分析

《Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：A comparative analysis of the long-term survival of coronary artery bypass grafting for left main stenosis versus non-left main stenosis

本研究通过倾向得分匹配和神经网络分析，比较了左主干冠状动脉疾病（LMCAD）患者与非LMCAD患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的早期和长期预后。结果显示，LMCAD组术后4.9年总体生存率显著降低（HR 1.74，95%CI 1.2-2.51），心血管死亡风险更高（p=0.037），但事件自由生存和MACCE生存率无差异。

　　

摘要

背景

与非左主干冠状动脉疾病（LMCAD）患者相比，关于左主干冠状动脉疾病（LMCAD）患者接受冠状动脉旁路移植术（CABG）后的早期和长期结局的数据非常有限。

方法

2014年11月至2022年12月期间，我们机构共有2605名连续患者接受了单独的CABG手术。其中625名（24%）患者患有LMCAD。我们将病例文件的回顾性数据与患者的前瞻性随访相结合。由于两组患者的基线特征不相似，我们使用单隐藏层神经网络和一对一最近邻算法进行了倾向性匹配，以生成1:1的匹配对。我们比较了556名LMCAD患者和556名非LMCAD患者的结局，包括30天内的结局、总体长期生存率、无事件生存率、重大不良心血管和脑部事件（MACCE）生存率以及心血管死亡的风险。

结果

中位随访时间为4.9年。匹配队列中的30天结局相似。然而，LMCAD患者的总体生存率较低（非LMCAD组的平均生存时间为3199.99±38.96天，LMCAD组为3085.60±47.34天，p值为0.025）。LMCAD患者的心血管死亡风险也更高（p值为0.037）。但两组的无事件生存率和无MACCE生存率相似。在匹配队列中进行的多变量Cox回归分析显示，LMCAD是长期死亡的独立预测因素（风险比（HR）为1.74；置信区间（CI）为1.2–2.51）。

结论

我们的研究表明，在倾向性匹配的样本中，LMCAD患者的心血管死亡率和总体生存率均低于非LMCAD患者。需要进一步的多中心研究或大型登记数据的分析来验证这些发现。

图形摘要