术中血糖管理方案计算器：手术室中的自动化应用

《Journal of Clinical Monitoring and Computing》：Intraoperative glycemic protocol calculator: automation in the OR

本研究评估了基于网络的术中血糖管理协议计算器（IGPC）在心脏手术中对医护人员遵守协议的影响。单中心回顾性队列研究显示，IGPC显著提高术前（65.5%→80.2%）、术中（53.0%→75.1%）和术后（34.8%→58.8%）协议遵守率，但未增加严重低血糖（0.1%）或高血糖风险（4.2% vs 4.1%）。结论IGPC有效提升血糖管理实时遵循，同时保持安全。

　　

摘要

本研究旨在评估基于网络的术中血糖管理计算器（IGPC）是否能够提高心脏手术期间医护人员对术中血糖管理方案的遵守情况。这是一项单中心回顾性队列研究，研究时间跨度为2022年8月至10月（干预前）和2023年4月至6月（干预后），研究地点为一家三级学术医院。研究对象为接受冠状动脉旁路移植术和/或需要心肺旁路支持的瓣膜手术的成年患者。该研究使用了IGPC这一基于网络的临床决策支持工具，该工具旨在自动化术中胰岛素剂量推荐。研究比较了实施IGPC前后医护人员的方案遵守情况，其中方案遵守定义为在测量血糖后五分钟内正确给予胰岛素。在143名患者中，使用IGPC后所有术中阶段的方案遵守率均显著提高：心肺旁路术前（65.5%升至80.2%，p = 0.017）、心肺旁路术中（53.0%升至75.1%，p < 0.001）以及心肺旁路术后（34.8%升至58.8%，p < 0.001）。严重低血糖的发生率保持较低且无变化（两组均为0.1%，p = 0.772），而术中高血糖的发生率也相似（分别为4.2%和4.1%，p = 0.995）。IGPC的实施显著提高了术中血糖控制方案的实时遵守率，同时并未增加不良血糖事件的发生。然而，术中高血糖和低血糖的发生率在干预前后阶段没有变化。这些发现凸显了临床决策支持工具在提高高危心脏手术期间方案遵守率方面的有效性。