多癌早期检测（MCED）测试在美国成人中的认知度与感知价值：一项全国性横断面研究

《Journal of General Internal Medicine》：Awareness and Perceived Value of Multi-Cancer Early Detection (MCED) Tests in US Adults

本研究针对多癌早期检测（MCED）测试在美国公众中的认知不足问题，利用2024年HINTS全国代表性数据（n=5847）进行分析。结果显示，仅16.6%的成人知晓MCED测试，但73.8%认为其具有较高个人价值。研究揭示了不同人群对MCED接受度的差异，为未来推广策略和临床实践整合提供关键依据。

　　

癌症是全球第二大死因，早期发现是提高生存率的关键。然而，传统筛查方法通常针对单一癌种，存在覆盖范围有限、侵入性强等局限性。多癌早期检测（Multi-Cancer Early Detection, MCED）测试通过分析血液中的循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA, ctDNA）等生物标志物，可同时检测多种癌症，被誉为癌症筛查领域的革命性突破。尽管MCED技术前景广阔，但其公共卫生效益的实现高度依赖公众认知与接受度。目前，美国成年人对MCED的了解和态度如何？哪些因素影响其感知价值？这些问题尚未明确。为此，研究者Zhigang Xie和Young-Rock Hong利用全国代表性数据，首次系统评估了MCED测试在美国成人中的认知度与感知价值，研究成果发表于《Journal of General Internal Medicine》。

为回答上述问题，研究者采用横断面研究设计，数据来源于美国国家癌症研究所开展的2024年健康信息国家趋势调查（Health Information National Trends Survey, HINTS）。该调查采用复杂抽样设计，最终纳入5847名受访者，加权分析可代表美国2.18亿成年人口。研究通过两个核心问题评估MCED认知度（“今日之前是否听说过MCED测试？”）和感知价值（“认为当前接受MCED测试的价值程度”），并收集社会人口学、健康状况等协变量。统计分析采用加权频率描述和多变量逻辑回归，以识别与认知度和感知价值相关的因素，所有分析均使用HINTS提供的抽样权重以保障全国代表性。

表1 多癌早期检测测试的认知度

认知度分析显示，仅16.6%的美国成年人曾听说过MCED测试。多变量逻辑回归结果表明，不同社会人口学特征（如年龄、性别、种族、教育水平、婚姻状况等）与MCED认知度均无显著关联（所有P值>0.05）。唯一例外是家族癌症史不确定的群体，其认知度显著较低（OR=0.61, 95% CI 0.38-0.98）。这表明MCED认知度低是普遍现象，未局限于特定人群。

表2 多癌早期检测测试的感知价值

尽管认知度低，但73.8%的受访者认为MCED测试“非常有价值”或“有一定价值”。多变量分析揭示，年龄45-64岁（OR=1.56）、非西班牙裔黑人（OR=1.66）、大学及以上学历（OR=1.71）、家庭年收入≥7.5万美元（OR=1.51）、至少患有一种慢性病（OR=1.33）以及有癌症家族史（OR=1.63）的群体更倾向于认可MCED价值。相反，未婚（OR=0.59）和农村居民（OR=0.73）的认可度较低。

讨论与结论

本研究首次在全国层面揭示美国成人对MCED测试的认知度极低（16.6%），但感知价值较高（73.8%）。这种“高价值感、低认知度”的现象提示，公众对MCED存在潜在需求，但信息传播存在障碍。低认知度可能源于MCED技术多数处于研发阶段、缺乏FDA批准和临床指南推荐，以及医疗提供者相关知识不足等因素。值得注意的是，弱势群体（如农村居民、未婚者）对MCED的价值认可度较低，凸显了健康差异问题。

研究意义在于为MCED的未来推广提供方向：首先，需加强公众教育，特别是通过初级保健场景进行科普；其次，应关注弱势群体的可及性，避免技术加剧健康不平等；最后，需推动监管审批和临床指南更新，为MCED的合理整合奠定基础。局限性包括自我报告数据的回忆偏倚、感知价值未区分具体属性（如准确性、便利性）等。然而，作为首项全国性研究，其为MCED的实施考虑提供了关键基线数据，助力这一新兴技术在癌症防控中发挥潜力。