识别教育需求和培训偏好，以改善退伍军人事务部（VA）初级保健中针对女性的护理服务：一项针对初级保健提供者和护士的全国性需求评估

《Journal of General Internal Medicine》：Identifying Educational Needs and Training Preferences to Improve Women-Specific Care in VA Primary Care: A National Needs Assessment of Primary Care Providers and Nurses

VA女性退伍军人医疗团队教育需求评估显示，PCPs和护士均将更年期问题列为首要学习内容，但护士因参与度低导致知识不足更突出。研究采用电子问卷覆盖全美VA医疗人员，发现PCPs更积极利用现有培训资源（64.5%参与过MR），而护士对在岗培训支持需求强烈（21.8%未参加过MR者存在知识障碍）。研究建议加强护士专属教育渠道，优化多模式培训体系。

　　

引言

女性退伍军人是退伍军人健康管理局（VA）中增长最快的群体。¹确保VA的初级保健提供者（PCPs）和初级保健护士能够掌握最新的知识对于维持高质量的医疗服务至关重要。²为了为未来的教育计划提供依据，我们对VA的PCPs和护士进行了全国性的教育需求评估。

方法

2024年9月至10月期间，我们通过电子邮件向所有VA的PCPs和护士发放了一份包含四个部分的电子调查问卷：人口统计信息、当前对教育资源的参与情况、培训需求以及培训方式偏好。问卷涵盖了与女性退伍军人相关的各种健康问题。参与者被要求确定他们最关注的五个内容领域。这项工作被妇女健康办公室认定为非研究性项目，因此没有获得任何资金支持。

结果

共有1032名PCPs和2185名护士完成了调查。在调查时，VA共有8024名PCPs和17,547名护士从事初级保健和门诊护理工作（其中包括专科护理）。人口统计数据见表1。调查样本涵盖了VA各个地区的代表群体。

表1 初级保健提供者和护士的统计数据

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在询问护理障碍时，护士比医生更频繁地提到缺乏女性健康知识（分别为19.6%和9.1%，p值<0.001）。这一现象在分析过VA女性健康迷你住院医师培训（MR）参与情况后更为明显。^2,3在参加过MR的护士中，13.8%的人认为缺乏临床知识是护理障碍，而从未参加过MR的护士中这一比例为21.8%，p值为0.001。

更多的PCPs（64.4%）比护士（35.7%）参与了当前的女性健康教育活动，包括每月的网络研讨会、年度更新培训和基于网络的培训（87.1%对73.6%）。此外，64.5%的PCPs参加过MR培训，而只有28.6%的护士参加过。

识别出的教育需求见表2。PCPs认为与更年期（第1位）、异常子宫出血（第4位）、泌尿和膀胱问题（第5位）、骨质疏松症（第6位）以及女性性功能障碍（第7位）相关的话题非常重要。护士也将更年期列为优先关注的内容，但表示对更广泛的主题感兴趣。心理健康相关的话题在排名中处于较低位置。

表2 初级保健提供者和护士关注的女性特定教育主题

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在培训形式方面，16.8%的PCPs和15.9%的护士更倾向于参加本地多日会议；护士也更喜欢按需进行的基于网络的培训（18.2%）。

讨论

我们的研究表明，妇女健康办公室发起的教育项目有机会提升女性健康服务人员的专业水平。PCPs和护士都认为更年期是首要关注点，尤其是PCPs，他们更倾向于接受与女性更年期健康问题相关的培训，这与VA护理中的女性退伍军人的年龄特征相符。^{1鉴于VA人群中精神和行为健康问题的普遍性，这些话题的排名较低可能意味着可以通过其他途径开展行为健康培训。另一方面，由于心理健康工作人员已融入VA的初级保健团队，4临床医生可能感到已有足够的支持，因此对培训的需求较低。}

值得注意的是，护士对女性健康教育资源的了解较少，且更倾向于将知识缺乏视为女性退伍军人护理的障碍。与PCPs不同，护士在VA从事女性健康初级保健工作并不需要特定的教育资格^{5，因此可能缺乏相应的培训支持。VA的女性健康迷你住院医师培训项目为护士提供了专门的培训内容，有助于弥补这一教育差距。应加大努力，确保护士有足够的时间参加教育活动。 我们的研究存在局限性：我们不清楚调查时的PCPs和护士总数；不过，数据涵盖了广泛的地理区域。此外，我们的数据可能低估了VA PCPs和护士的实际教育需求，因为许多受访者当时正在为女性患者提供临床服务。 这次教育需求评估的结果有助于VA制定有针对性的培训计划，确保临床医生能够为女性退伍军人提供高质量、全面的初级保健服务。同时，这些评估结果也可以为全国范围内的非VA医疗系统和女性健康课程提供参考。}