2018–2024年美国枪支杀人案件的趋势与差异

《Journal of General Internal Medicine》：Trends and Disparities in Firearm Homicides in the USA, 2018–2024

美国枪支凶杀率疫情期间激增后回落，种族差异扩大需针对性干预。

　　

背景

在美国，枪支杀人案仍然是一种普遍现象，其发生率几乎是其他国家的25倍。¹在COVID-19大流行期间，由于社会紧张局势加剧和枪支购买量增加，^2,3枪支杀人案急剧上升，^3,4尤其是黑人和白人美国人之间的差距进一步扩大。^3,4因此，研究大流行期间关键时间点的枪支死亡率变化及其差异非常重要，以便了解影响的变化情况，并确定最需要针对性干预措施的社区。

方法

我们从疾病控制与预防中心的广泛在线流行病学研究数据库（WONDER）中获取了2018年至2024年间15岁及以上人群中所有与枪支相关的死亡数据。我们使用ICD-10代码*U01.4, X93-X95从WONDER中获得了每10万人的年龄调整死亡率（AAMR）。⁵

我们使用Joinpoint回归方法来分析趋势并检测死亡率的统计显著变化。这种方法可以识别出变化率的转折点，从而能够发现短期内的快速变化。^{6我们计算了AAMR比率及其95%置信区间，以比较不同种族/民族和年龄子组的死亡率。分析使用R版本4.3.3和Joinpoint版本5.3.0.0进行。}

结果

2018年至2024年间，美国发生了115,631起枪支杀人案，相应的AAMR为每10万人6.6例（95%置信区间6.6, 6.7）（表1）。趋势分析显示，枪支杀人案数量先急剧上升，随后下降。2018年至2021年间，枪支杀人案每年增加17.9%，2021年至2024年间每年减少14.5%（图1）。

表1 2018–2024年按人口统计子组划分的枪支杀人案死亡率和趋势

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图1

2018–2024年的枪支杀人案死亡率。该图显示了2018年至2024年间美国成年人中每10万人的年龄调整枪支杀人率。A 总人口中的死亡人数。B 按年龄组划分的死亡率。C 按种族和民族划分的死亡率。

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按种族和民族划分，新罕布什尔州白人和黑人的转折点出现在2021年。2018年至2021年间，新罕布什尔州白人的枪支杀人案每年增加10.6%，黑人每年增加19.5%。2021年至2024年间，白人和黑人的死亡率分别每年下降11.5%和15.8%。新罕布什尔州亚裔美国人和西班牙裔美国人的转折点出现在2022年。2018年至2022年间，亚裔美国人的枪支杀人案每年增加6.1%，西班牙裔美国人每年增加12.8%。2022年至2024年间，这两组人的死亡率分别每年下降15.8%和20.3%。

按年龄划分，15至34岁的年轻人的枪支杀人案从2018年至2021年每年增加18.4%。2021年这一趋势发生逆转，2021年至2024年间这一年龄段的死亡人数每年减少17.1%。35岁及以上的中老年人的转折点出现在2022年；2018年至2022年间，这一年龄段的枪支杀人案每年增加11.4%，2022年至2024年间每年减少17.0%。

在整个研究期间，种族和民族间的差异仍然存在。新罕布什尔州黑人与白人之间的AAMR比率从2018年的10.9（95%置信区间10.9, 11.0）上升到2024年的12.2（95%置信区间12.1, 12.2）。相比之下，新罕布什尔州白人与其他群体之间的相对差异相对稳定。

讨论

在COVID-19大流行期间，枪支杀人案有所增加——尤其是在黑人和年轻人中——但此后总体人口和大多数子组的死亡率已降至大流行前的水平以下。这种下降可能反映了导致2018年至2021年急剧上升的广泛社会动荡的缓解。^{2除了社会状况改善外，成功的本地努力，如暴力干预和基于社区的就业计划，也有助于减少枪支暴力。7}

尽管有这些积极趋势，但仍然存在显著差异。特别是，自大流行前以来，黑人和白人之间的枪支杀人案相对差异进一步扩大，表明从COVID-19相关动荡中的恢复情况不平等。结构性不平等——如经济不稳定和获得支持服务的机会有限——可能是造成这种差距的原因。解决这些差异需要针对社区暴力预防、经济机会以及公平获取健康和社会服务进行有针对性的投资。