2016–2023年间，50岁及以上人群因含大麻素产品导致急性伤害而前往美国急诊科就诊的情况

《Journal of General Internal Medicine》：US Emergency Department Visits for Acute Harms from Cannabinoid-Containing Products in Persons Aged?≥?50 Years, 2016–2023

中老年人使用含大麻素产品导致急诊就诊人数逐年增加，常见症状包括意识改变、精神中枢系统异常及晕厥，主要涉及CBD、医疗大麻和Delta-8 THC产品，但存在数据低估和未涵盖处方药的情况。

　　

引言

中年及以上的成年人使用含有大麻素的产品来治疗各种症状和疾病的情况有所增加。^1,2然而，使用大麻素产品会伴随多种不良反应，这可能会增加前往急诊室（ED）的需求。^{3我们通过基于急诊室的监测系统，分析了2016年至2023年间50岁及以上人群因使用含大麻素产品而就诊的情况。}

方法

国家电子伤害监测系统-合作不良药物事件监测（NEISS-CADES）项目对因使用药物或其他用于改善或维持健康的 produk（如膳食补充剂）而导致的伤害进行主动监测。^{4NEISS-CADES 基于一个具有全国代表性的、按规模分层的美国医院样本，是由美国疾病控制与预防中心（CDC）、美国消费品安全委员会（CPSC）和美国食品药品监督管理局（FDA）共同开展的。}

我们回顾了2016年至2023年的病例，以识别与使用未经美国食品药品监督管理局批准的大麻素产品相关的就诊情况，但不包括非医用大麻。研究中包括了在联邦层面未被认定为非法的医用大麻和大麻衍生大麻素产品（例如大麻二酚（CBD）、δ-8-四氢大麻酚 [THC]）。处方大麻素产品（例如屈大麻酚）未被纳入分析范围。那些未在患者和/或临床医生报告中被记录为“医用”用途的大麻使用相关急诊就诊也被排除在外。

如先前所述，^{4参与医院的受过培训的数据采集人员会审查所有急诊记录，以识别治疗医生认为由药物或其他健康产品（包括含大麻素的产品）使用引起的不良事件。为了得出全国性估计值，CPSC 每年根据每个规模层内医院被选中的概率的倒数为每个病例分配权重，调整因未回应和医院未参与而产生的权重，并进行分层处理以考虑每年的急诊就诊总数。不良事件的临床表现根据《监管活动医学词典》进行分类。使用 SAS SURVEYMEANS 程序计算了带有相应双侧95%置信区间（CI）的全国性加权估计值，同时考虑了样本权重和复杂的设计。该活动已得到 CDC 的审查，被视为非研究性活动，并且符合适用的联邦法律和 CDC 政策（45 C.F.R. 第 46.102(l)(2) 条，21 C.F.R. 第 56 条；42 U.S.C. 第 241(d) 条；5 U.S.C. 第 552a 条；44 U.S.C. 第 3501 条等）。}

结果

根据2016年至2023年的292例病例，估计有17,955次急诊就诊（95%置信区间为12,174–23,735次）是由于50岁及以上人群使用含大麻素产品引起的不良事件；其中41.7%发生在2022–2023年（见表1）。患者的中位年龄为61.2岁（四分位数范围为54.7–70.2岁）；64.1%的患者为女性。五分之一的急诊就诊导致了住院。

表1 2016–2023年美国50岁及以上人群因使用含大麻素产品而导致的不良事件的急诊就诊特征（全国估计值和双侧95%置信区间是根据参与2016–2023年国家电子伤害监测系统-合作不良药物事件监测项目的292例病例的统计加权计算得出的，数据来源于疾病控制与预防中心。）

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大麻二酚（CBD）是最常涉及的大麻素产品，其次是医用大麻（33.0%）和其他大麻衍生产品（例如δ-8-四氢大麻酚 [THC] [14.8%]）。值得注意的是，在仅记录了CBD的就诊中，15.5%（95%置信区间为6.9–24.1%）的病例检测出THC阳性。

软糖（30.3%）、液体制剂（27.2%）和其他可食用产品（例如巧克力）（8.2%）是最常见的剂型。在超过一半的就诊中（53.3%），患者表明了使用这些产品的治疗目的。12.5%的就诊中同时使用了非法物质或酒精。

最常见的临床表现包括精神状态改变（39.5%）、精神和其它中枢神经系统效应（29.6%）、晕厥/先兆晕厥（28.6%）、胃肠道效应（18.1%）、心血管效应（15.2%）以及跌倒或受伤（9.6%）（见表2）。

表2 2016–2023年美国50岁及以上人群因使用含大麻素产品而导致的不良事件的临床表现（全国估计值和双侧95%置信区间是根据参与2016–2023年国家电子伤害监测系统-合作不良药物事件监测项目的301例病例的统计加权计算得出的，数据来源于疾病控制与预防中心）

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讨论

与其它报告类似，^{5近年来50岁及以上成年人因使用含大麻素产品而导致的急诊就诊显著增加。然而，实际的伤害负担可能被低估了。我们没有统计到在急诊室之外处理的不良事件，或者那些相关大麻素产品被错误分类或未记录在案的病例。此外，我们也没有包括仅由处方大麻素产品（例如屈大麻酚）引起的不良事件，而NEISS-CADES的监测也不包括医用大麻。}

目前市场上有多种含大麻素的产品，但其效力和成分各不相同。^{6这些产品被越来越多地用于自我治疗各种疾病（包括疼痛、恶心和失眠），这突显了识别中年及以上人群所受伤害的重要性，1同时也强调了提高医疗提供者和患者对使用风险的认识和教育的必要性。7}