特发性正常压力脑积水中血管周围间隙、扩散张量成像衍生指标及脉络丛的预测价值

《Neurosurgical Review》：Prognostic value of perivascular spaces, diffusion tensor imaging-derived indices, and choroid plexus in idiopathic normal pressure hydrocephalus

本研究探讨偏血管间隙（PVS）、白质自由水（FW-WM）、沿PVS的DTI-ALPS及脉络丛（CP）的MRI指标预测iNPH术后预后的能力，并分析其与临床表型的相关性。通过回顾性分析32例患者术前MRI数据，发现DTI-ALPS评分与认知功能（MMSE）呈负相关（r=0.542，p=0.007），FW-WM与步态障碍（TUG时间及步骤）正相关（r=0.546、0.507，p=0.011、0.013）。但术前各MRI指标均未显著预测术后改良Rankin量表（mRS）及iNPH分级、MMSE、TUG等临床结局（均p>0.05）。

　　

摘要

本研究探讨了血管周围间隙（PVS）、白质中的游离水（FW-WM）、沿PVS的扩散张量成像分析（DTI-ALPS）以及脉络丛（CP）在预测特发性正常压力脑积水（iNPH）术后预后方面的作用，以及这些MRI指标与临床表型之间的关系。这项回顾性研究纳入了接受磁共振成像（MRI）检查的iNPH患者。MRI指标包括PVS体积分数（PVSVF）、FW-WM体积分数、DTI-ALPS和CP体积分数（CPVF）。通过逻辑回归模型和接收者操作特征分析（receiver operating characteristic analysis）来分析预后的预测因素。主要终点是术后1年改良Rankin量表（mRS）评分的改善情况；次要终点是术后1年的iNPH分级量表（iNPHGS）、简易精神状态检查（MMSE）和Timed Up-and-Go（TUG）测试结果。多重比较采用了假发现率（false discovery rate，FDR）进行控制。共纳入32名患者（平均年龄70±7岁），其中17名为男性。mRS、iNPHGS、MMSE和TUG的改善率分别为56%（18/32）、59%（19/32）、60%（15/25）和57%（12/21）。在主要或次要结局方面，改善组与未改善组之间未观察到任何显著的MRI指标或临床症状差异（所有p > 0.05）。较低的DTI-ALPS评分与较低的MMSE评分相关（r = 0.542，p_FDR = 0.007）。较高的FW-WM与较长的TUG时间（r = 0.546；p_FDR = 0.011）以及更多的步数（r = 0.507；p_FDR = 0.013）相关。术前PVSVF、DTI-ALPS、FW-WM和CPVF与本队列的术后结局无显著关联。较高的FW-WM评分与步态障碍相关，而较低的DTI-ALPS评分与认知障碍相关。