胎儿左侧横静脉窦血栓形成伴颅内出血的产前诊断：影像学表现及短期预后

《Pediatric Radiology》：Prenatal diagnosis of fetal left transverse venous sinus thrombosis with intracranial hemorrhage: imaging findings and short-term outcome

胎儿脑静脉窦血栓病例影像学与临床分析。妊娠34周阿富汗孕妇因胎动减少就诊，经超声及MRI确诊左侧脑静脉窦血栓伴亚急性出血，紧急剖宫产新生儿予肝素治疗3个月，4月随访无神经后遗症。

　　

摘要

本报告介绍了一例罕见胎儿脑窦静脉血栓形成的产前影像学发现及短期临床结局，并对相关文献进行了简要回顾。一名31岁的阿富汗孕妇在妊娠34周时（孕3次，产0次，流产2次）因胎儿活动减少而就诊。胎儿颅脑超声检查显示一个壁厚、无血供、低回声的肿块样病变（大小为17×18×18毫米），该病变从左侧Monro孔延伸至丘脑的上部，并压迫了左侧侧脑室。胎儿颅脑磁共振成像（MRI）提示存在亚急性出血，并在左侧横静脉窦处显示高信号强度，这表明发生了血栓形成。连续随访显示病变处于稳定状态；然而，在妊娠36周时，由于胎儿窘迫，医生实施了紧急剖宫产手术。新生儿出生后的颅脑MRI和磁共振静脉造影（MRV）证实了左侧横静脉窦血栓形成并伴有亚急性出血。该新生儿接受了为期3个月的依诺肝素治疗，术后临床情况稳定，在4个月随访时未出现神经系统异常。胎儿颅内出血的鉴别诊断范围较广，准确识别其根本病因对预后和管理至关重要。当产前影像学检查发现肿块样出血病变时，应考虑胎儿脑窦静脉血栓形成的可能性。虽然在没有其他颅脑病变的情况下，短期预后可能较好，但长期预后仍不确定。