新诊断为炎症性肠病的儿童在接受磁共振肠成像检查时所发现的肝胆和胰腺异常

《Pediatric Radiology》：Hepatobiliary and pancreatic findings on magnetic resonance enterography examinations in children with newly diagnosed inflammatory bowel disease

本研究分析111例新诊断儿童IBD患者的MRE影像，发现肝内胆管扩张11%、胆管扩张6%、胰腺导管扩张2%，低T1信号比14%，胰腺体积异常6%和13%。提示影像学异常与自身免疫相关多系统疾病可能有关，需引起放射科医师重视。

　　

摘要

背景

一些患有炎症性肠病（IBD）的儿童会出现肝胆系统和/或胰腺系统的疾病表现。在IBD诊断时，相关影像学异常的发病率尚不清楚。

目的

确定并量化新诊断为IBD的儿童在基线磁共振肠成像（MRE）检查中的肝胆系统和胰腺系统的异常表现。

材料与方法

纳入了2022年8月至2024年4月期间被诊断为IBD且诊断后90天内接受MRE检查的18岁以下儿童。三名放射科医师回顾性分析了这些MRE图像，记录了肝内胆管扩张的情况，并测量了肝外胆管和胰管的最大直径以及胰腺与脾脏的T1信号强度比（SIR）。胰腺体积是通过使用开源分割工具（PaNSegNet）从轴向T2图像中计算得出的。

结果

共纳入111名儿童：77%（n=86）患有克罗恩病；22%（n=24）患有溃疡性结肠炎；1%（n=1）IBD类型未明确。诊断时的平均年龄为13.7岁（范围：5.3-17.9岁）；61%（n=43）为男性。根据三位放射科医师的一致意见，11%（n=12）存在主观判断的肝内胆管扩张。6%（n=7）存在肝外胆管扩张。2%（n=2）存在胰管扩张。14%（n=16）的胰腺与脾脏的T1信号强度比低于1.4（在1.5T时）或低于1.3（在3T时）。6%（n=5）的胰腺体积低于第5百分位，13%（n=14）的胰腺体积高于第95百分位。

结论

在新诊断为炎症性肠病的儿童中，基线MR肠成像检查中约有2-14%存在可能与自身免疫相关的肝胆系统或胰腺系统疾病相关的影像学异常。尽管这些异常较为罕见，但放射科医师仍应关注这些多系统疾病的表现。