在资源有限的环境中，与腹腔镜和机器人手术方法相比，开放式肾盂成形术对于儿科患者来说仍然是一个可行的选择吗？

《Pediatric Surgery International》：Is open pyeloplasty still a practical option for pediatric patients in resource-limited settings compared to laparoscopic and robotic approaches?

本研究旨在探讨在资源有限地区，开放性肾盂成形术（OP）与机器人辅助腹腔镜（RALP）及腹腔镜手术（LP）治疗儿童肾盂输尿管梗阻（PUJO）的可行性。结果显示，OP与微创手术相比具有成本效益，并发症率低且住院时间与LP相当。

　　

摘要

目的

在机器人辅助腹腔镜肾盂成形术（RALP）和腹腔镜肾盂成形术（LP）时代，探讨开放性肾盂成形术（OP）用于治疗资源有限地区儿童肾盂输尿管连接部梗阻的可行性。

方法

共有168名患者（每组56名）被随机分配接受RALP、LP或OP治疗。

结果

RALP的手术时间显著长于LP和开放性OP（P?P?P?=?0.363）。在RALP组中，仅有2名（3.6%）患者、LP组中有4名（7.1%）患者以及OP组中有3名（5.3%）患者在动态核素扫描中显示引流受阻。RALP组中有2名患者出现II级并发症（尿液泄漏），LP组中有3名患者出现此类并发症；尿液泄漏通常在10天内自行消失，无需进一步干预。RLP组和OP组均出现了更严重的并发症（Clavien分级3级和4a级，如肾积水，各1例）。

结论

由于成功率相当且并发症较少，开放性肾盂成形术是治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻的一种可行替代方案，尤其是在成本和设备可用性受限的情况下。