27岁男性胸背痛伴下肢无力：MRI对比增强与病理确诊的脊髓病变案例分析

《Skeletal Radiology》：TEST YOURSELF: a 27-year-old man with back pain

本刊推荐：本研究针对一例27岁男性出现上胸段背痛、下肢无力及括约肌功能障碍的罕见病例，通过Thoracic spine MRI with contrast injection（包括T1-weighted、T2-weighted、T1 fat-suppressed post-gadolinium及STIR序列）及组织病理学分析，明确了病变性质，为临床诊断脊髓压迫性疾病提供了影像-病理对照的重要依据。

　　

在临床神经学科实践中，青年患者突发进行性脊髓压迫症状始终是诊断难点。当27岁男性出现持续3周的上胸段背痛，并迅速进展为下肢无力与括约肌功能障碍时，常规诊断流程往往面临挑战——是炎性病变、血管性疾病还是肿瘤性病变？此类症状的非特异性使得影像学与病理学的结合诊断显得尤为关键。

为明确该青年患者的病因，研究团队通过多序列胸椎磁共振成像（MRI）与术后病理标本的对照分析，开展了深入的影像-病理关联研究。该病例报告已发表于《Skeletal Radiology》期刊，为临床类似病例的诊断提供了重要参考。

关键技术方法包括：对患者进行胸椎多序列MRI扫描（含T1加权、T2加权、脂肪抑制对比增强T1及STIR序列），通过开放手术获取病变组织标本，并采用100倍显微镜下组织病理学分析进行确诊。

影像学表现

通过胸椎MRI增强扫描的矢状面图像分析，研究团队在T1加权、T2加权、脂肪抑制对比增强T1及STIR序列中观察到明确异常信号。

这些序列共同提示病变区域存在占位性改变与异常强化，为手术方案的制定提供了精准定位。

手术与病理对照

研究进一步通过开放手术获取病变组织，术中可见上胸段后正中线切口。

病理学分析在100倍显微镜下显示特征性组织结构，与影像学表现高度吻合，最终确诊为特定脊髓病变（具体诊断见原文链接）。

本研究通过影像学与病理学相结合的诊断路径，明确了青年男性胸椎病变的性质。该案例不仅展示了多序列MRI在脊髓压迫性疾病诊断中的关键价值，更凸显了影像-病理对照在疑难病例确诊中的重要意义。对于进行性神经功能缺损患者，该研究为早期干预与精准治疗提供了重要依据，对临床实践具有示范性作用。