综述：远程监考在机器人手术中的有效性：不同机器人平台的系统评价

《World Journal of Urology》：Effectiveness of tele-proctoring in robotic surgery: systematic review of different robotic platforms

远程监导技术通过专家远程指导提升机器人手术培训效果及患者预后，经系统分析11项研究显示，在复杂手术训练中3D鬼手工具优于2D远程示踪，但实时手术与现场指导无显著差异。技术关键包括有线网络低延迟、冗余通信保障及标准化流程。

　　

摘要

目的

本系统评价通过分析指导者和受训者的表现、指导工具以及手术结果，来评估远程指导在临床和实验室环境中的机器人手术中的有效性。

方法

2024年7月24日，对PubMed、Scopus和Web of Science进行了系统性搜索，重点关注关于高级选择性机器人手术中远程指导方法的同行评审研究。纳入的研究包括口头远程指导、远程示范、电话会议以及针对外科医生的“虚拟手术”工具。排除标准包括腹腔镜手术、小型手术、紧急手术、非外科医生受训者以及没有直接手术控制的设置。在筛选的2,510篇文章中，有11篇符合纳入标准。质量评估使用了一种结合了STROBE、CONSORT、TIDieR、ACROBAT-NRSI和QATSDD检查表的改良工具。

结果

在这11项研究中，8项来自高收入国家（6项来自美国，2项来自日本），1项来自巴西。Da Vinci系统是最常用的系统（8项研究），其他研究使用了AESOP系统、日本气动驱动系统以及定制平台。有线互联网的延迟（1.4毫秒）低于无线网络（7.4毫秒），较高的带宽改善了图像质量。通过多个传输渠道进行通信冗余可以减少中断。五项现场手术研究（涉及7至120名患者）显示，远程指导和现场指导在手术时间、麻醉使用、住院时间或恢复方面没有显著差异。并发症较少且易于处理。在六项实验室研究中，尽管延迟较高，但3D虚拟手术工具被认为比2D远程示范更有效。远程指导提高了中等难度训练任务的效率。然而，全球范围内认证指导者和标准化协议的可获得性仍存在差异。

结论

远程指导通过实现远程专家指导，有效提升了机器人手术培训和患者的治疗效果。可靠的技术和标准化协议对于更广泛的应用至关重要，尤其是在服务不足的地区。

试验注册

PROSPERO: CRD42024517403