日本医院针对化疗引起的症状性不良反应的循证护理实践：一项以化疗引起的皮肤毒性、周围神经病变和疲劳为研究重点的横断面研究

《Supportive Care in Cancer》：Evidence-based nursing care practice for chemotherapy-induced symptomatic adverse reactions in Japanese hospitals: a cross-sectional study focusing on chemotherapy-induced skin toxicities, peripheral neuropathy, and fatigue

化疗不良反应的循证护理实践调查与实施障碍分析。采用全国性癌症医院护士问卷研究，发现皮肤毒性护理实施率超90%，但周围神经病变自监护教育仅69%，疲劳心理干预仅51%。影响因素包括循证实践认知度、文献检索习惯、单位知识获取系统及组织支持力度。

　　

摘要

目的

护士需要提供基于证据的护理，以缓解与癌症化疗相关的症状。本研究旨在明确与化疗引起的不良反应相关的基于证据的护理实践的实际实施情况及其面临的挑战。

方法

在全国指定的癌症医院中，对从事癌症化疗的护士进行了一项基于网络的自我管理问卷调查。该调查参考了《实施研究综合框架》，调查了针对三种症状（即皮肤毒性、周围神经病变和疲劳）的基于证据的护理实践的落实情况。

结果

共有来自205家机构的503名护士参与了这项调查。超过90%的护士实施了预防性保湿措施、对患者进行皮肤毒性教育以及对这些症状的评估。然而，只有69%的护士对周围神经病变进行了自我监测教育，而只有51%的护士对疲劳进行了心理教育。影响这些实践的相关因素包括他们对基于证据实践重要性的认识、搜索证据的习惯、机构内是否有文献搜索系统及学习机会，以及他们认为所在机构是否重视基于证据的实践。

结论

一些可以根据证据合理实施的护理实践并未得到充分执行，这突显了定期审查日常护理实践的重要性。与护理实践相关的因素包括获取知识和信息的途径以及学习氛围，此外还包括个体的行为改变阶段。除了对个别护士进行培训外，还应努力系统地创造一个有利于获取证据的环境，并建立一种促进实践落实的文化。