长期乳腺癌幸存者重返工作岗位的轨迹与抑郁症状之间的关系：来自法国CONSTANCES队列的研究结果

《Supportive Care in Cancer》：Association between return-to-work trajectories and depressive symptoms in long-term breast cancer survivors: results from the French CONSTANCES cohort

乳腺癌长期 survivors重返工作轨迹与抑郁症状关联分析。基于法国人群队列研究，采用序列分析和聚类识别可持续工作、失业转换及残疾工作者三种轨迹，发现残疾组抑郁风险显著升高（OR 3.22-3.88），失业转换组5年后风险下降（OR 0.19）。

　　

摘要

目的

抑郁症状（DS）在乳腺癌（BC）患者中很常见。我们的目的是评估法国长期乳腺癌幸存者（BCS，诊断后≥5年）的复工（RTW）轨迹与抑郁症状之间的关联。

方法

法国的基于人群的CONSTANCES队列与国家退休保险（CNAV）和国家健康保险系统（SNDS）数据库进行了关联。通过序列分析方法和聚类对复工轨迹进行了识别和分类。抑郁症状使用20项的流行病学研究中心-抑郁量表（CES-D）进行评估。通过调整后的逻辑回归分析了复工轨迹与抑郁症状之间的关联，并根据从乳腺癌诊断到完成CES-D评估的时间（即诊断后<5年或≥5年）对统计分析进行了分层。

结果

在诊断后<5年的组中，22.7%的患者出现抑郁症状（CES-D评分>20分）；而在诊断后≥5年的组中，这一比例为20.2%。识别出三种复工轨迹模式：持续复工（n=203）、失业和职业转换（n=138）以及残疾工作者状态（n=83）。与持续复工组相比，残疾工作者状态组的抑郁症状风险更高（诊断后<5年：OR [95% CI]：3.22 [1.46;7.17]；诊断后≥5年：OR [95% CI]：3.88 [1.13; 14.1]）；失业和职业转换组的抑郁症状风险也较高（诊断后<5年：OR [95% CI]：1.68 [0.81; 3.49]），但差异不显著。在失业和职业转换组中，5年后抑郁症状风险有所下降（OR [95% CI]：0.19 [0.03; 0.88）。

结论

乳腺癌治疗后重返工作岗位或寻求新的职业机会可能降低长期抑郁症状的风险。

对癌症幸存者的启示

乳腺癌诊断后抑郁症状可能会持续较长时间。持续复工和探索新的职业机会有助于支持患者的长期心理健康，并降低乳腺癌幸存者出现持续性抑郁症状的风险。