腹腔镜与机器人阑尾切除术的比较分析：一项多医院回顾性队列研究

《Surgical Endoscopy》：Comparative analysis of laparoscopic and robotic appendectomy: a multi-hospital retrospective cohort study

机器人辅助阑尾切除术对比传统腹腔镜手术的疗效分析：多中心回顾性研究显示机器人组 conversion rate（p<0.001）和意外扩大切除率（p=0.015）更低，并发症风险降低66%（OR=0.34）。

　　

摘要

引言

阑尾切除术是美国普通外科医生最常执行的手术之一，腹腔镜手术方法几十年来一直 merupakan 标准。然而，使用机器人辅助技术治疗阑尾疾病的应用仍在不断增长。尽管如此，关于腹腔镜手术与机器人辅助阑尾切除术在临床结果方面的差异仍不清楚。

方法

我们进行了一项多医院回顾性队列研究，研究对象为2021年8月1日至2024年2月29日期间接受阑尾切除术的患者。我们比较了腹腔镜组和机器人辅助组患者的术前临床特征、术中手术细节以及术后结果。术后结果分析包括是否需要转为开放式手术、是否需要扩大切除范围、30天内再次进入手术室的情况、是否需要输血、30天内再次住院、是否需要引流处理脓肿以及是否发生死亡。统计分析方法包括卡方检验（chi-square tests）、学生t检验（student t-tests）和多变量逻辑回归（multivariable logistic regression）。

结果

共有1,431名患者（其中1,079例接受腹腔镜手术，352例接受机器人辅助手术）被纳入分析。研究发现，机器人辅助组中白人患者的比例较高，美国麻醉医师协会（ASA）评分为1级的患者比例也较高，且非急诊病例的比例也较高。此外，更多的机器人辅助阑尾切除术在社区医院而非大型学术医疗中心完成。机器人辅助技术显著降低了手术转为开放式手术的比例（p < 0.001）。同时，机器人辅助技术还显著降低了意外扩大切除范围的发生率（p = 0.015）。在机器人辅助组中，输血需求和需要引流处理的脓肿发生率也呈现出降低的趋势。为了解释两组患者之间的术前差异，我们进行了多变量逻辑回归分析，结果显示机器人辅助组发生任何并发症的风险降低了66%（OR = 0.34，95%置信区间 [0.17, 0.68]）。

结论

与传统的腹腔镜手术方法相比，机器人辅助阑尾切除术显示出更优的临床结果。这些发现支持了机器人辅助阑尾切除术可能具有的优势。