预防性黏膜缺损闭合可减少内镜切除大型至巨型侧向扩散的浅表非壶腹段十二指肠上皮肿瘤后的延迟性不良事件

《Surgical Endoscopy》：Prophylactic mucosal defect closure reduces delayed adverse events after endoscopic resection of large-to-giant laterally spreading superficial non-ampullary duodenal epithelial tumors

预防性黏膜缺损闭合可有效减少大型-巨大状浅表非壶腹性十二指肠上皮肿瘤（SNADETs）内镜切除术后延迟不良事件，独立风险因素包括黏膜闭合不全及肿瘤位于主要皱襞肛侧。

　　

摘要

背景与目的

本研究旨在评估预防性黏膜缺损闭合技术在减少大型或巨型侧向扩散型十二指肠表层非乳头状上皮肿瘤（SNADETs）内镜切除（ER）后延迟不良事件（AEs）发生方面的有效性。

材料与方法

我们对复旦大学中山医院接受ER治疗的219名患者（共230个大型或巨型侧向扩散型SNADETs）进行了回顾性分析，比较了黏膜完全闭合与未完全闭合或未闭合的病变在术前基线信息、手术相关AEs及随访结果方面的差异。

结果

病变的最大平均直径为22.8±13.8毫米（均值±标准差），其中67个病变（29.1%）的直径≥30毫米。共有42个病变（18.3%）的周长占比≥50%。32个病变（13.9%）的黏膜缺损未完全闭合或未闭合。18个病变（7.8%）出现了延迟性AEs，包括6例（2.6%）的延迟性穿孔和12例（5.2%）的延迟性出血。与黏膜完全闭合的病变相比，黏膜缺损未完全闭合或未闭合的病变发生延迟性AEs的风险更高（34.4% vs 3.5%，P<0.001）。多变量回归分析显示，黏膜缺损未完全闭合或未闭合（OR=5.154；95% CI=1.443–18.405；P=0.012）以及病变位于主乳头的肛门侧（OR=11.457；95% CI=1.404–93.499；P=0.023）是延迟性AEs的独立危险因素。周长占比≥50%的病变（OR=3.171；95% CI=1.024–9.818；P=0.045）和形状不规则的病变（OR=5.557；95% CI=1.226–25.184；P=0.026）也是黏膜缺损未完全闭合的独立危险因素。

结论

预防性黏膜缺损闭合技术对于减少大型或巨型侧向扩散型SNADETs内镜切除后的延迟性AEs具有显著效果。

图形摘要