腹腔镜肾上腺切除术中的吲哚菁绿（ICG）荧光技术：根据正常肾上腺组织对肾上腺肿瘤进行分类

《Updates in Surgery》：Indocyanine green (ICG) fluorescence in laparoscopic adrenalectomy: categorization of adrenal tumors relative to normal adrenal gland

本研究分析2020年6月至2024年5月期间61例ICG荧光引导腹腔镜肾上腺切除术患者的临床数据，发现肿瘤荧光强度与起源相关，其中80%嗜铬细胞瘤呈低荧光，高/低荧光分类对术中定位和皮质 sparing技术优化有指导意义。

　　

摘要

ICG荧光引导的腹腔镜肾上腺切除术（LA）近年来已被内分泌外科医生采用，但仍处于起步阶段。因此，其在不同肿瘤成像中的最佳应用方式尚未明确。本研究纳入了2020年6月至2024年5月期间我们科室所有接受ICG荧光引导腹腔镜肾上腺切除术的患者。ICG的给药分为两个阶段：在解剖肾上腺平面之前和之后各给药5毫克。根据肿瘤与正常肾上腺组织的荧光特性，将肾上腺肿瘤分为“高荧光”和“低荧光”两类。研究记录了患者的 demographic 信息、手术指征、肿瘤大小、手术时间以及术中并发症情况。共有61名患者接受了该手术，其中31例为左侧肾上腺切除术，30例为右侧肾上腺切除术。手术指征包括醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、无分泌功能的肾上腺肿瘤、髓脂肪瘤、转移性肿瘤及可能的恶性肿瘤。平均手术时间为124±24分钟，ICG的平均注射剂量为10毫克（范围10–15毫克）。与正常肾上腺组织相比，24例（39.4%）的肾上腺肿瘤表现为高荧光，37例（60.6%）表现为低荧光。在15例嗜铬细胞瘤中，有12例（80%）呈现低荧光；而在38例皮质源性肿瘤中，有21例（55%）呈现低荧光。不同来源的肾上腺肿瘤具有不同的荧光强度。嗜铬细胞瘤在80%的病例中呈现低荧光，这一发现可能有助于外科医生在实施保留肾上腺皮质的手术时做出决策。