综述：温泉疗法对背痛相关性的系统性文献回顾——聚焦近5年研究

《Wiener Medizinische Wochenschrift》：Relevance of balneotherapy for back pain—a systematic literature review covering the past 5 years

本综述系统评价了近5年温泉疗法（Balneotherapy）对背痛（back pain）的疗效，涵盖7项随机对照试验（RCT）及准随机对照试验（CT）。结果显示，尽管研究间存在异质性，但温泉疗法（包括治疗性水域、泥浴疗法Peloid等）在缓解疼痛（VAS评分）和改善健康相关生活质量（HRQOL，如SF-36、EQ-5D）方面展现出积极趋势，支持其作为背痛现代诊疗体系中的辅助治疗价值。

　　

引言：背痛管理与温泉疗法的角色

背痛作为老龄化人群中的常见疾病，对医疗系统构成重大挑战。温泉疗法作为物理医学与康复治疗手段的一部分，其应用历史悠久，涵盖利用天然治疗性水域（含矿物质、气体等）及泥浴疗法（如泥炭、火山泥等）治疗肌肉骨骼疾病。近年研究聚焦于其对背痛症状的缓解作用，特别是近5年来的临床证据更新。

方法：系统性文献检索与质量评估

本研究严格遵循PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis）指南，检索2019年1月至2025年4月PubMed数据库中相关文献。纳入标准为以背痛患者为对象、干预措施为温泉疗法、设对照组（其他治疗或无治疗）、评估疼痛及健康相关生活质量（HRQOL）的前瞻性对照研究。最终从235篇文献中筛选出7篇符合条件的研究（含4项RCT、3项CT）。研究方法学质量采用PEDro（Physiotherapy Evidence Database）量表评估，得分范围3-9分（差至优秀）。主要局限性包括参与者盲法实施困难、部分研究分配隐藏不足、治疗师盲法缺失等。因研究间干预方案（如水温、疗程、辅助疗法）及结局指标（如VAS、ODI、SF-36等）异质性高，未进行Meta分析。

结果：温泉疗法形式多样且疗效积极

纳入研究涉及多种温泉疗法形式：

1. 1.
   治疗性水域干预：3项研究（2项RCT、1项CT）评估矿物质水域疗效。如Dilekci等（2020）RCT显示，碳酸氢盐-硫酸盐矿物质水下疗法联合热敷、TENS（经皮神经电刺激）及运动，较单纯联合疗法显著改善疼痛VAS及HRQOL（EQ-5D-3L、FACIT-F等）；Huber等（2019）RCT发现Mg-Ca-SO₄温泉浴联合运动可提升主观健康状态（mVAS）；Tefner等（2023）CT报道含氡矿物质浸浴能持续改善VAS、Oswestry功能障碍指数（ODI）及EQ-5D-5L至12周。
2. 2.
   泥浴与水域联合疗法：1项CT（Zwolinska等，2022）比较矿物水浴+泥敷（泥炭压缩物）与门诊治疗（按摩、TENS等）及单纯药物组，短期及长期（6个月）均显示疼痛（VAS、Laitinen问卷）及功能（HAQ-20）改善，尤以水疗组效果持久。
3. 3.
   泥浴疗法主导干预：2项研究聚焦泥浴。Yucesoy等（2021）RCT中，自来水全身浴+海泡石粘土敷包联合家庭运动，较单纯运动组更显著降低疼痛VAS、ODI及提升SF-36躯体疼痛与一般健康评分；Karaarslan等（2021）RCT证实泥炭敷包+运动改善VAS、ODI及SF-36活力亚组；Hahm等（2020）RCT显示泥疗+核心运动4天即缓解慢性非特异性背痛。

讨论：证据支持与临床局限性并存

结果一致表明温泉疗法可能缓解背痛并提升HRQOL，与早期综述（如Bai等2019年Meta分析）结论相符。其作用机制或源于水温的热效应、矿物质渗透及运动协同带来的生理心理益处。然而，研究异质性限制结果直接比较：干预参数（如水温38-42°C、疗程3天至3周）、辅助疗法（TENS、运动等）及评估工具（多维量表）不一；方法学挑战如盲法缺失、小样本量（37-302例）及随访差异（3周至6个月）需谨慎解读。与Forestier等（2022）系统回顾类似，本综述强调需更多高质量RCT统一标准。

结论：温泉疗法在背痛综合管理中的定位

当前证据支持温泉疗法作为背痛现代诊疗的辅助手段具有临床相关性，尤其对疼痛控制及生活质量改善有积极意义。未来研究需优化设计（如盲法、标准化结局），以强化证据等级，推动其融入多学科康复体系。