心力衰竭患者的围手术期麻醉管理

《Die Anaesthesiologie》：Perioperatives an?sthesiologisches Management bei Herzinsuffizienz

心力衰竭是围手术期重要风险因素，需术前评估生物标志物、铁剂及超声，调整用药，优化麻醉管理（血压、液体、药物），多学科协作改善预后。

　　

摘要

心力衰竭是围手术期并发症和术后死亡的重要风险因素。在术前咨询中，详细的病史采集和体格检查应作为决策依据，以确定进一步的处理措施，例如评估心脏生物标志物、补充铁剂或进行超声心动图检查。对于急性失代偿患者，应开展跨学科讨论，探讨在择期手术前是否有可能纠正其病情。根据需要，应调整或暂停术前使用的心脏药物。充分的监测有助于实现差异化的麻醉诱导、麻醉管理及术后监测，从而改善患者预后。术中麻醉管理应包括维持正常血压、合理控制液体摄入量以及实施个性化的儿茶酚胺治疗。

心力衰竭是围手术期并发症和术后死亡的重要风险因素。在术前通过详细的病史询问和体格检查后，应制定相应的处理方案，包括检测心脏生物标志物、补充铁剂或进行超声心动图检查。对于急性失代偿患者，必须进行跨学科讨论，以评估是否能在择期手术前改善其心脏功能。必要时应调整或暂停术前使用的药物。有效的监测有助于实施差异化的麻醉诱导、麻醉过程和术后护理，从而提高患者的康复效果。术中麻醉管理应包括维持正常血压、合理管理体液摄入量以及个性化使用儿茶酚胺类药物。