接受七氟醚麻醉的婴幼儿出现谵妄的风险因素及其对术后负面行为变化的影响

《Pediatric Research》：Risk factors for emergence delirium in infant-toddlers undergoing sevoflurane anesthesia and its impact on negative postoperative behavioral changes

本研究分析0-3岁儿童在七氟烷麻醉下行眼底检查的术后意识混乱（ED）发生率为51%，发现孕产史、麻醉暴露、术前焦虑和术后疼痛是主要危险因素，且麻醉暴露与ED相关负面行为变化（NPOBC）显著相关，为优化围术期护理提供依据。

　　

摘要

背景

七氟烷麻醉被作为儿童眼底检查的标准方案。本研究调查了这一人群中出现谵妄（ED）的发生率及其风险因素，并探讨了谵妄与术后负面行为变化（NPOBC）之间的关系。

方法

本研究为前瞻性观察性研究，时间跨度为2024年5月至9月，共纳入155名0-3岁在全身麻醉下接受眼底检查的儿童。记录了患者和手术相关数据。使用“儿童麻醉后谵妄量表”（PAED）评估谵妄情况，并通过逻辑回归分析相关因素。术后一周通过“门诊手术术后行为问卷”（PHBQ-AS）评估其行为表现，利用线性回归分析谵妄与NPOBC之间的关系。

结果

在155名患者中，谵妄发生率为51%。在96名接受随访的患者中，术后一周出现NPOBC的比例为30.2%。谵妄的风险因素包括产前病史（OR = 3.70，95% CI 1.31–10.40，P = 0.013）、麻醉暴露（OR = 1.73，95% CI 1.36–2.20，P < 0.001）、术前焦虑（OR = 2.35，95% CI 1.40–3.94，P = 0.001）以及术后疼痛（OR = 1.69，95% CI 1.31–2.19，P < 0.001）。负面行为量表得分的升高与麻醉暴露（B = 0.260，95% CI 0.123–0.396，P < 0.001）和谵妄的发生（B = 1.420，95% CI 0.598–2.234，P < 0.001）相关。

结论

本研究显示儿童在全身麻醉下接受眼底检查时出现负面情绪和行为的比例较高。未来的研究应重点优化这一高风险群体的术后镇痛措施和术前抗焦虑干预措施，并进一步探讨麻醉暴露、谵妄与NPOBC之间的关联。

影响

• 本研究发现，在全身吸入麻醉下进行的微创眼底检查中，负面情绪和行为（如谵妄和术后行为变化）的发生率较高。

谵妄的风险因素包括产前病史、麻醉暴露、术前焦虑和术后疼痛。较高的负面行为评分与麻醉暴露和谵妄的发生相关。

这是首次探讨全身麻醉后婴儿和早产儿行为异常的发生率和风险因素的研究，有助于更早识别需要眼底检查的高风险儿童，并针对短期微创手术调整麻醉和围手术期护理。