芝加哥社区暴力犯罪与高血压相关急诊就诊之间的关联

《Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes》：Association of Neighborhood Violent Crime With Hypertension-Related Emergency Department Visits in Chicago

高血压急诊与社区暴力犯罪关联性研究。采用病例交叉设计分析2016-2019年芝加哥某医院22,173例高血压急诊患者的居住社区暴力犯罪率，发现无论犯罪率绝对变化（OR=1.05, 95%CI 1.01-1.09）还是相对变化（OR=1.03, 95%CI 1.01-1.05），均显著增加高血压急诊风险。

　　

摘要

背景：

生活在暴力事件较多的社区中，与较高的心血管疾病风险相关。然而，基于地点的研究结果的解读受到方法学挑战的阻碍。为了解决与社区相关暴露因素影响相关的挑战，我们采用了病例交叉设计来研究患者在因高血压就诊于急诊科（ED）前一个月内，是否比就诊前后的对照期更有可能遭遇暴力犯罪。

方法：

参与者是2016年至2019年间在西北医学健康系统（Northwestern Medicine Health System）的某家医院就诊的病人，并且拥有芝加哥的有效地址。社区暴力犯罪情况在街区层面进行了量化，将其视为两种类型的暴露：一种是二分类暴露（测试绝对效应，即任何犯罪都会增加高血压风险）；另一种是连续暴露（测试相对效应，即犯罪相对于该地区的平均水平增加高血压风险）。主要研究结果是高血压相关的急诊就诊情况。分析方法采用条件逻辑回归（未进行协变量调整）。

结果：

样本量为22,173人，平均年龄为66.0岁，其中52.7%为女性；39.9%为白人，35.7%为黑人，12.4%为西班牙裔。在这些患者中，51.5%居住在急诊就诊前一个月内发生过暴力犯罪的街区；50.7%居住在对照期内发生过暴力犯罪的街区。无论是从绝对变化（比值比1.05 [95% CI, 1.01–1.09]）还是相对变化（比值比1.03 [95% CI, 1.01–1.05]）来看，社区暴力犯罪都与更高的高血压相关急诊就诊风险相关。

结论：

这项研究在公共卫生和政策方面具有重要意义，强调了公共安全的重要性以及暴露于社区暴力犯罪后可能带来的心血管相关风险。